祛瘀生骨湯配合中醫(yī)護(hù)理治療早期股骨頭壞死的體會(huì)

張意輝

摘要：目的探究祛瘀生骨湯治療早期股骨頭壞死的護(hù)理效果。方法選取2010年8月—2015年8月本院收治的38例早期股骨頭壞死患者，經(jīng)隨機(jī)平行的方式，分成觀察組和對(duì)照組，各19例。觀察組通過(guò)祛瘀生骨湯治療、綜合護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組以西醫(yī)療法治療、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組臨床效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率、護(hù)理滿意度為94.74%、94.74%，對(duì)照組的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度為57.89%、63.16%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論早期股骨頭壞死經(jīng)祛瘀生骨湯治療，臨床效果較好，并可提高患者的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：祛瘀生骨湯；早期股骨頭壞死；護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R248.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）10-0086-02

股骨頭缺血性壞死，為股骨頭血循環(huán)受到內(nèi)在及外在因素影響，產(chǎn)生障礙所引發(fā)的病癥。初期，患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生疼痛，站立行走的時(shí)候會(huì)更加嚴(yán)重[1]。同時(shí)，易于出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、行走困難等情況。但稍做休息后，臨床癥狀得以改善。本次研究，選取近年來(lái)收治的38例早期股骨頭壞死患者，探究早期股骨頭壞死患者接受綜合護(hù)理，并經(jīng)祛瘀生骨湯治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年8月—2015年8月本院收治的38例早期股骨頭壞死患者，作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組均為19例。觀察組男13例，女6例；年齡范圍24～56歲，平均（40.2±2.3）歲；病程3～11個(gè)月；平均（7.8±0.6）個(gè)月。對(duì)照組男12例，女7例；年齡范圍22～54歲，平均（38.5±2.1）歲；病程4～12個(gè)月，平均（8.1±0.7）a。2組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組實(shí)行牽引治療，硬床取平臥位，經(jīng)皮牽引≥60 d。藥物給予復(fù)方丹參片（生產(chǎn)廠家：吉林金麥通制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z22025356）治療，3片/次，3次/d。然后，實(shí)行鎮(zhèn)痛治療，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面的鍛煉，防止患肢負(fù)重。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合祛瘀生骨湯治療，每日1劑，分2次服用。2組患者治療的時(shí)間均為15 d，且15 d為1個(gè)療程。祛瘀生骨湯組成：鹿銜草25 g，當(dāng)歸、黨參均為15 g，山萸肉12 g，自然銅10 g，劉寄奴10 g，補(bǔ)骨脂9 g，乳香和沒(méi)藥均為8 g，附子6 g，肉桂6 g。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要需對(duì)患者的生命體征、病情變化進(jìn)行嚴(yán)格觀察和記錄。觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①基礎(chǔ)護(hù)理，患者入院后，為患者及家屬介紹病房和住院環(huán)境，并告知其需要注意的事項(xiàng)。②心理疏導(dǎo)，積極和患者溝通，以此了解患者的心理狀態(tài)和顧慮，制定個(gè)體化心理護(hù)理方案。對(duì)于其提出的問(wèn)題，護(hù)理人員需耐心、認(rèn)真解答，進(jìn)而消除患者的心理顧慮，提高治療的依從性。③藥物護(hù)理，告知患者按醫(yī)生叮囑服藥，如服藥次數(shù)、服藥劑量、服藥時(shí)間等，均需嚴(yán)格遵照醫(yī)生叮囑服用，禁止隨意停藥或調(diào)整藥物的劑量。④康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者臥床期間以靜力性肌肉收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，下床行走時(shí)應(yīng)將負(fù)重集中在健側(cè)肢體上，并減少步行和活動(dòng)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組臨床療效、護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀全部消除，且髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、步態(tài)基本達(dá)到正常。有效：臨床癥狀得以顯著改善，同時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和步態(tài)得以明顯緩解。無(wú)效：臨床癥狀、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、步態(tài)，無(wú)改善，或是更加嚴(yán)重。護(hù)理滿意度，經(jīng)本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，按照非常滿意、滿意、不滿意進(jìn)行評(píng)判，評(píng)判內(nèi)容包括：病房環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者療效的對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.22組護(hù)理滿意度的對(duì)比見(jiàn)表2。

3討論

早期股骨頭壞死，在臨床方面比較常見(jiàn)，早期多通過(guò)治療、護(hù)理等方式處理，對(duì)股骨頭壞死治療具有重要的臨床價(jià)值[2]。因?yàn)檫@類病癥的出現(xiàn)，與較多因素有直接的聯(lián)系。所以，實(shí)際治療這類病癥的時(shí)候，需明確病因，以在最短的時(shí)間內(nèi)有效改善患者的股骨頭缺血狀態(tài)。早期股骨頭壞死患者治療的重點(diǎn)，應(yīng)側(cè)重于臨床癥狀和功能的改善，從而防止對(duì)關(guān)節(jié)置換、及其置換的時(shí)間構(gòu)成不良影響。股骨頭缺血壞死，屬于中醫(yī)骨痹和骨瘺的范疇[3]。這類病癥的出現(xiàn)，與氣血虛弱、外邪侵襲、氣血凝滯運(yùn)行不暢等有直接的聯(lián)系。為此本次研究給予患者祛瘀生骨湯，主要藥物包括：紅花、三七、沒(méi)藥、黨參、劉寄奴等。諸藥聯(lián)合使用，可發(fā)揮活血通經(jīng)、化瘀健骨等多重功效，且能有效改善患者的臨床癥狀。在此基礎(chǔ)上，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等綜合護(hù)理工作，可達(dá)到較好的效果[4]。

總而言之，祛瘀生骨湯、綜合護(hù)理，應(yīng)用于早期股骨頭壞死中，臨床效果較好，并且可提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：

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[3]秦建黎，宋麗璇，燕浩杰，等.健骨湯治療早期股骨頭壞死的短期臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，15（2）：39-40.

[4]丁寧，趙丹，馬勇.中醫(yī)藥治療股骨頭壞死近況[J].河南中醫(yī)，2014，34（7）：1300-1301.