針刺放血治療急性痛風性關節炎50例療效觀察

李如祥　黃璇　邱江紅

摘要：目的觀察針刺放血治療急性痛風性關節炎50例臨床療效。方法在病痛部位常規消毒后用一次性10mL注射器針頭刺破皮膚，放血1mL，刺血后選用針刺療法，具體用穴為曲池、合谷、足三里、太沖、豐隆、內庭、三陰交、陰陵泉、太溪以及阿是穴，毫針瀉法，隔日1次，3次為1個療程。結果本組50例，痊愈30例，顯效12例，有效3例，無效5例，總有效率90%。結論針刺放血治療急性痛風性關節炎毒副作用小，療效佳，臨床中值得推廣。

關鍵詞：針刺放血；急性痛風性關節炎；臨床觀察

中圖分類號：R255.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0059-02

急性痛風性關節炎是由于體內的嘌呤代謝紊亂，尿酸鹽沉積在關節、滑膜、軟骨引起的無菌性炎癥。本病屬于中醫的痹證、痛風、歷節等范疇，是指因濕熱內蘊，脈絡瘀阻引起的關節肌肉腫脹疼痛、重著、屈伸不利的病癥。西醫治療一般采用抗炎鎮痛的方法，常首選秋水仙堿以緩解疼痛癥狀，雖然療效確切，但不良反應較多，患者會因此中斷治療，使癥狀不易控制或導致復發。近年來，筆者運用針刺放血療法治療急性痛風性關節炎取得了肯定的療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料所有50例患者均為2012年5月—2015年12月楚雄州祿豐縣醫院中醫科的患者。其中男45例，女例5例；年齡35～72歲；病程1～3 d，平均2 d。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準參照美國風濕病協會（ARA）1977年制定的9條標準：（1）急性關節炎發作一次以上并在1天內達到高峰。（2）急性炎癥局部限于個別關節。（3）整個關節呈暗紅色。（4）第一跖趾關節腫痛。（5）單側附關節炎。（6）可有證實的痛風結節。（7）高尿酸血癥。（8）非對稱性關節腫脹。（9）發作可自行終止。至少具備其中4項并排除繼發性痛風者，即可診斷為原發性急性痛風性關節炎。

1.2.2中醫診斷標準參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷與療效標準》[1]。

2治療方法

在病痛部位常規消毒后用一次性10 mL注射器針頭刺破皮膚，放血1 mL，刺血后選用針刺療法，具體用穴為曲池、合谷、足三里、太沖、豐隆、內庭、三陰交、陰陵泉、太溪以及阿是穴。毫針瀉法，隔日1次，3次為1個療程，治療1個療程觀察療效。

注意事項：①針刺及放血部位必須嚴密消毒，防止感染，放血部位的創口保持清潔直到愈合為止。②針刺不宜過猛、過深，手法要輕、穩、準，放血適量，不易過多。③要取得患者的合作，患者體位要舒適，預防暈針或虛脫等意外事故的發生。④疼痛減輕或消失后，注意改善飲食生活方式，維持理想的血尿酸值。

3治療效果

3.1療效觀察觀察指標：①即刻止痛效果，采用目測類比測痛法（VAS）于治療前和治療后40 min分別進行關節疼痛強度自我評定。②長期止痛效果，采用目測類比測痛法（VAS）記錄患者1個療程治療前后的疼痛評分。

3.2療效標準參照《中醫病證診斷與療效標準》[1]。治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常；好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有解善；未愈：癥狀及實驗室檢查無變化。

3.3治療結果本組50例，痊愈30例，顯效12例，有效3例，無效5例，總有效率90%

4討論

急性痛風性關節炎屬于中醫的“痹證”、“白虎歷節”的范疇。內因人體正氣不足，脾腎功能失調，外因飲食勞倦，七情所傷，感受外邪，內外和邪，濕熱內生，閉阻經絡，氣血不通，濕熱痰瘀流注關節，發為痛風。刺血療法源于《靈樞.小針解》：“宛陳則除之者，去血脈也”，《素問.調經論》認為：“血有余，則瀉其盛經出其血”。動物實驗證明，刺血療法能有效抑制疼痛介質，從而發揮鎮痛的作用，且現代研究表明，刺血療法能調動人體的免疫機能，激發人體內的防御機制，增強免疫力[2]。“急則治其標”，刺絡放血將局部的濕熱痰瘀排除體外，使邪有出路，起到舒經通絡，解毒消腫，祛熱止痛的作用。經研究刺血療法具有較好的降低血尿酸及的作用[2]。曲池、合谷均為手陽明大腸經之穴，有清利濕熱，活血化瘀止痛之功。足三里、豐隆、內庭、三陰交、陰陵泉健脾助運，清熱化濕，化瘀止痛。太沖清熱止痛。太溪補腎瀉火止痛。阿是穴通絡止痛。針刺以上諸穴共奏健脾助運、清熱利濕、補腎瀉火、通絡止痛之功；現代醫學對此病急性期無特殊治療方法，主要是口服秋水仙堿片和非甾體類抗炎藥，調整血尿酸的別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒等藥物。以上藥物易產生胃腸道反應，肝腎功能損害，細胞減少等副作用[4]。筆者采用針刺放血治療能迅速消除和緩解疼痛癥狀，并調節機體嘌呤的代謝，克服了西藥副作用，避免再次發病的弊端。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病診診斷療效標準[S].

[2]刺絡放血配合清痹散外敷治療急性痛風性關節炎療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2010，28（12）：2681.

[3]針刺加井穴放血治療急性痛風性關節炎34例[J].實用醫學雜志，2009，25（15）：2581.

[4]電針配合刺絡放血治療急性痛風性關節炎療效觀察[J].針灸臨床雜志，2012，28（2）：20.