帶旋髂深血管髂骨瓣合并顆粒骨植骨治療股骨頸骨囊腫一例

曹洪　鄒海兵　張磊　劉波

帶旋髂深血管髂骨瓣合并顆粒骨植骨治療股骨頸骨囊腫一例

曹洪鄒海兵張磊劉波

骨囊腫是常見的骨組織良性瘤樣病變之一，好發(fā)于股骨及肱骨上端，股骨頸骨囊腫的發(fā)病率相對較低。青壯年的股骨頸骨囊腫病變區(qū)骨質(zhì)缺損較多，皮質(zhì)邊緣菲薄，治療上存在特殊性。

我科采用帶旋髂深血管髂骨瓣合并顆粒骨植骨治療股骨頸骨囊腫1例，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

患者，男，43歲，因“右髖部間斷疼痛2年加重2周”入院，訴2年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部間歇性疼痛，勞累后加重，休息后減輕，平時不伴活動障礙，無跛行，無關(guān)節(jié)畸形，未行特殊處理及治療。近2周覺疼痛加重，來院就診，門診以“右股骨頸骨囊腫”收住我科。

入院專科體檢：右髖部未見明顯腫脹，局部壓痛，未及明顯軸向叩擊痛，髖關(guān)節(jié)活動無明顯受限，“4”字試驗（-），患肢末梢血循環(huán)和運動感覺良好。門診攝骨盆X線片，行髖關(guān)節(jié)CT及MRI檢查。入院后完善相關(guān)檢查，無明顯手術(shù)禁忌，于入院后第3天行手術(shù)治療。

腰硬聯(lián)合麻醉滿意后，患者取仰臥位，臀部墊高，常規(guī)消毒鋪巾。以股骨頭為中心，從髂棘至股骨上段前方取一約30 cm長的反“S”形Smith-Petersen切口（圖1a），切開皮膚皮下，從縫匠肌、股直肌的外側(cè)進(jìn)入，“T”形打開關(guān)節(jié)囊，見股骨頸增粗（圖1b）。沿髂腹股溝切開腹股溝韌帶，找出旋髂深血管，仔細(xì)分離血管達(dá)髂骨，注意保留股外側(cè)皮神經(jīng)及髂前上棘2 cm的骨質(zhì)，切取5.0 cm×1.5 cm的髂骨瓣（圖1c），并挖取顆粒松質(zhì)骨，取骨瓣術(shù)中順利，見骨瓣出血良好，帶蒂骨瓣血循環(huán)良好，游離備用。……