微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術的發(fā)展現(xiàn)狀與展望

吳俊龍　張超　周躍

微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術的發(fā)展現(xiàn)狀與展望

吳俊龍張超周躍

微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術是指在透視或導航的輔助下置入管道，在內(nèi)鏡直視下進行的手術操作。對脊柱結構的損傷較小，術中視野清晰、直觀，可以很好地治療各型椎間盤突出、椎管狹窄及椎體滑脫等。但由于內(nèi)鏡技術的手術技巧較難掌握，加上脊柱解剖結構的相對復雜性，使該技術的普及受到一定的限制。目前用于脊柱手術的內(nèi)鏡技術主要包括腹腔鏡技術、胸腔鏡技術及脊柱內(nèi)鏡技術等，本文針對上述內(nèi)鏡技術在微創(chuàng)脊柱手術中的發(fā)展現(xiàn)狀及展望進行歸納和評述。

外科手術，微創(chuàng)性；脊柱；內(nèi)窺鏡；綜述

手術的微創(chuàng)化、功能化和智能化是現(xiàn)代脊柱外科技術的標志。微創(chuàng)脊柱手術旨在內(nèi)窺鏡技術的輔助下，對脊柱結構以最小的創(chuàng)傷實現(xiàn)對病變部位的精確定位和精細操作。因此，熟練掌握各種內(nèi)鏡技術的應用特點，并進行術前準確評估和術中精細操作，將進一步提高脊柱微創(chuàng)手術的臨床效果。

一、腹腔鏡技術

腹腔鏡下腰椎前路手術是指經(jīng)腹腔或腹膜后入路，在腹腔鏡的輔助下進行的脊柱前路手術，是最早應用于脊柱手術的內(nèi)窺鏡技術。1991年，Obenchain［1］首次報道了腹腔鏡下經(jīng)腹腔入路行腰椎前路L5S1椎間盤切除術，但該技術需進入腹腔，建立二氧化碳氣腹，容易引起各種并發(fā)癥。針對該技術的不足，Gaur［2］提出了腹腔鏡輔助下腹膜后經(jīng)腰肌的側方入路，可滿意暴露L1～L4椎體，從而更好地避免組織分離中大血管和交感神經(jīng)叢損傷的風險。……