有限內固定聯合支架外固定術治療復雜性Pilon骨折的療效觀察

楊勇　陳維毅　易興彪

有限內固定聯合支架外固定術治療復雜性Pilon骨折的療效觀察

楊勇陳維毅易興彪

目的探討有限內固定聯合支架外固定術治療復雜性Pilon骨折的臨床療效以及安全性。方法選取2010年2月至2014年2月我院收治的復雜性脛骨Pilon骨折患者80例，隨機分為兩組，聯合固定組（40例）采用有限內固定聯合支架外固定治療，單純內固定組（40例）采用切開復位內固定治療。采用Burwell-Charnley骨折復位放射學評分評價復位情況，Tornetta等Pilon骨折臨床治療結果評價標準評價治療結果，并比較兩組并發癥的發生情況。結果兩組患者均隨訪時間3～6個月，平均隨訪時間為4.2個月。術后1周時，聯合固定組22例達解剖復位，12例復位可，6例復位差；單純內固定組19例達解剖復位，16例復位可，5例復位差，兩組關節面復位情況比較，差異無統計學意義（χ2=0.882，P=0.643）。術后3個月，聯合固定組臨床治療優良率為92.5%，顯著優于單純內固定組的80.0%（χ2=4.114，P=0.043）；兩組并發癥發生率分別為7.5%和5.0%，差異無統計學意義（χ2=0.213，P=0.644）。結論有限內固定聯合支架外固定是治療復雜性Pilon骨折的有效方法，可使損傷關節面達到解剖復位，有效恢復患者的踝關節功能。

脛骨骨折；骨折固定術，內；外固定器

Pilon骨折是脛骨在高速縱向壓力作用下出現的骨折，主要損傷部位為脛骨下端，同時累及關節面。如患者合并有嚴重的軟組織損傷和關節面不平整，則被稱為復雜性Pilon骨折［1］，屬于骨科臨床較難處理的一種創傷類型，若手術方法不當，可能導致嚴重的并發癥甚至導致患者殘疾［2］。……