頸前路零切跡減壓融合術(shù)對(duì)鄰近節(jié)段瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心及活動(dòng)度的影響研究

李冬梅　劉寶戈　田寶朋　崔維　朱繼超　亢衛(wèi)波　張耀

頸前路零切跡減壓融合術(shù)對(duì)鄰近節(jié)段瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心及活動(dòng)度的影響研究

李冬梅劉寶戈田寶朋崔維朱繼超亢衛(wèi)波張耀

目的探討頸前路零切跡減壓融合術(shù)對(duì)鄰近節(jié)段瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心（instantaneous center of rotation，ICR）及活動(dòng)度（range of motion，ROM）的影響。方法對(duì)2011年10月至2014年12月的122例采用頸前路零切跡自鎖式椎間融合器行頸前路減壓融合術(shù)（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）的患者進(jìn)行回顧性分析。收集患者術(shù)前及末次隨訪時(shí)的過伸、過屈位X線片，測(cè)量鄰近節(jié)段的ICR、ROM以及頸椎整體ROM。采用疼痛視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopaedic Association，JOA）評(píng)估治療分?jǐn)?shù)、頸椎功能障礙指數(shù)（neck disability index，NDI）評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果隨訪3～21個(gè)月，平均6個(gè)月。無論是融合上方還是下方相鄰節(jié)段的ICR，其術(shù)前與末次隨訪時(shí)的數(shù)值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；對(duì)于頸椎整體和屈、伸位ROM，其術(shù)前與末次隨訪時(shí)的數(shù)值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），但其上下方相鄰節(jié)段手術(shù)前后的ROM比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；本組手術(shù)前后的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分及NDI的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論采用頸前路零切跡減壓融合術(shù)治療頸椎病效果良好，對(duì)鄰近節(jié)段的ICR和ROM未造成明顯的影響。

脊柱融合術(shù)；頸椎；生物力學(xué)

頸前路減壓融合術(shù)（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是治療頸椎病的經(jīng)典手術(shù)方式。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)多節(jié)段鈦板固定術(shù)后的病人進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后整體活動(dòng)度（range of motion，ROM）減少，鄰近節(jié)段ROM增加，可能加速或出現(xiàn)相鄰節(jié)段退變［1-3］。

頸前路零切跡自鎖式椎間融合器治療頸椎病，維持節(jié)段穩(wěn)定性好，避免了鈦板對(duì)組織的并發(fā)癥，且手術(shù)創(chuàng)傷小。……