術中肌電圖監測在全身麻醉下腰椎椎間孔鏡手術中的應用

徐勇　李鋒　熊偉　方忠　廖暉

術中肌電圖監測在全身麻醉下腰椎椎間孔鏡手術中的應用

徐勇李鋒熊偉方忠廖暉

目的評估術中肌電圖監測在全身麻醉下腰椎椎間孔鏡手術中的可行性以及安全性。方法回顧性分析我院2013年10月至2015年8月使用全身麻醉下聯合自發肌電圖監測行椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的145例患者，其中椎間孔入路93例，椎板間入路52例。記錄術中異常肌電圖信號的發生情況、術后新發神經功能障礙；采用疼痛視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評分、Oswestry功能障礙指數（Oswestry disability index，ODI）評價手術療效。結果145例患者手術均順利完成。術中有21例（14.5%，21/145）出現異常肌電反應，經椎間孔入路14例，其中發生于穿刺及放置工作通道過程者4例（4.3%，4/93），在椎間盤切除過程的有12例（12.9%，12/93），2例在上述過程中均有異常肌電反應；經椎板間入路的有7例出現異常肌電反應，其中發生于穿刺及放置工作通道過程的有1例（1.9%，1/52），切除椎間盤過程中的有7例（13.4%，7/52），1例在上述過程中均有異常肌電反應。術后2例（1.4%，2/ 145）患者麻木癥狀加重，2周后緩解。手術前后VAS評分及ODI的差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論全身麻醉聯合肌電圖監測下行椎間孔鏡手術可取得與局部麻醉同樣的手術效果，可減輕患者術中緊張及痛苦，患者易于接受；術中使用神經電生理監測可保證手術安全性，避免神經并發癥的發生。

肌電圖監測；全身麻醉；外科手術，微創性；內窺鏡；椎間盤切除術

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是導致下肢放射痛的主要原因，經嚴格保守治療無效后可采用手術治療。……