單側顳葉癲病人雙側基底節區多體素MRS研究

劉　蘭　劉　筠　許　亮

劉蘭1，2劉筠2許亮2

目的采用多體素MRS探討單側顳葉癲（TLE）病人雙側基底節區代謝物改變。方法選取根據臨床發作癥狀和腦電圖綜合診斷的左側TLE病人10例，右側TLE病人10例，正常志愿者10例納入研究。所有TLE病人均進行利物浦性發作嚴重程度量表2.0（LSSS 2.0）評估，采用Simens 3.0 T超導MR設備進行多體素1H-MRS數據采集，對稱性測量雙側尾狀核頭、豆狀核和丘腦的N-乙酰天門冬氨酸（NAA）、乙酰膽堿（Cho）、肌酸（Cr）含量，計算各興趣區NAA/Cr和Cho/Cr比值并進行統計學分析，將代謝物比值與LSSS 2.0評分進行Pearson相關分析。結果左側TLE組雙側丘腦NAA/Cr比值分別為1.92±0.15（左）和2.02±0.26（右），右側TLE組雙側丘腦NAA/Cr比值分別為2.19±0.16（左）和1.79±0.16（右），均明顯低于對照組［2.37±0.14（左）和2.36±0.10（右），P＜0.05］。右側TLE組，其致灶同側丘腦的NAA/Cr比值較對側丘腦要低（P＜0.05）。TLE組致灶同側丘腦NAA/Cr比值與LSSS 2.0評分呈負相關（左側r=-0.667；右側r=-0.643，均P＜0.05）。結論單側TLE病人存在雙側丘腦神經元丟失和/或功能障礙，且致灶同側丘腦NAA/Cr比值與LSSS 2.0評分可以一致性反映近期性發作嚴重程度。

顳葉；癲；磁共振波譜；基底節區

DOI:10.19300/j.2016.L4046

1　資料與方法

1.1研究對象本研究經本院倫理委員會批準通過。研究組選取2013年1月—2015年11月經天津市人民醫院神經內科確診的單側TLE病人，其中左側TLE病人10例，年齡22～60歲，平均 （41.80± 16.57）歲，男3例，女7例，均為右利手，利物浦性發作嚴重程度量表 （Liverpool seizure severity scale，LSSS 2.0）評分12.5～65分，平均（44.75±15.67）分；右側TLE病人10例，年齡25～60歲，平均 （43.11± 11.95）歲，男4例，女6例，均為右利手，LSSS 2.0評分20～57.5分，平均（41.67±10.99）分。入組標準：①均符合國際抗癲聯盟診斷標準［5］；②具有典型TLE的臨床發作癥狀；③常規或長程腦電圖提示一側前、中、后顳區及蝶骨電極上出現棘波、尖波、棘慢及尖慢波等樣波，致灶的定位定側以腦電圖結果為主，同時輔以臨床發作癥狀和常規MRI綜合診斷；……