心臟死亡捐獻供肝熱缺血再灌注損傷及MRI評價的研究進展

季　倩　沈　文

心臟死亡捐獻供肝熱缺血再灌注損傷及MRI評價的研究進展

季倩沈文*

供體嚴重短缺是制約我國肝移植事業發展的瓶頸，而心臟死亡捐獻（DCD）將有效擴大供體來源，但肝臟熱缺血再灌注損傷一直困擾著DCD供肝的利用效果。功能MR成像能夠無創、準確評價活體肝組織的微觀信息變化，并獲得動態的定量資料，對進一步認識肝臟熱缺血再灌注損傷的機制及其預后評估提供有價值的信息。現就我國DCD供肝現狀、肝臟熱缺血再灌注損傷及MRI評價予以綜述。

心臟死亡捐獻；肝；熱缺血再灌注損傷；擴散加權成像；磁共振波譜成像；灌注成像

DOI:10.19300/j.2016.Z3731

肝移植是多種終末期肝病的最佳治療手段，近年來我國肝移植事業得到迅速發展，已成為世界第二移植大國，且移植受者的存活率也接近或達到國際先進水平。但供體短缺已成為阻礙我國肝移植事業發展的瓶頸，心臟死亡捐獻（donation after cardiac death，DCD）的開展是有效擴大我國供體來源且能被國際社會接受的重要途徑。近年來，美國、歐洲和中國的DCD發展迅速［1-3］，占器官捐獻的比例均顯著上升，美國尤為明顯（在過去10年中DCD增長了975%［1］）。本文將對我國DCD供肝的現狀、肝臟熱缺血再灌注損傷及其MRI研究進展予以綜述。

1　我國DCD供肝的現狀

目前我國每年有30多萬病人死于各種終末期肝病，有150萬病人需要器官移植，而每年開展的器官移植手術僅1萬例左右，器官供需比約為1∶150，大量病人在等待過程中死亡。2005年以后，隨著死囚捐獻器官的大幅減少，每年完成肝移植手術約2000例，供體緊張局面日益加劇。……