肝細(xì)胞癌瘤內(nèi)出血1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

吳煥煥　孫浩然

臨床探究與評(píng)析

肝細(xì)胞癌瘤內(nèi)出血1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

吳煥煥孫浩然

目的根據(jù)肝細(xì)胞癌瘤內(nèi)出血的CT表現(xiàn)，復(fù)習(xí)肝臟腫塊自發(fā)出血的鑒別診斷。方法分析1例低分化肝細(xì)胞癌合并瘤內(nèi)出血病人的CT表現(xiàn)并檢索和復(fù)習(xí)肝臟腫塊內(nèi)自發(fā)出血的影像診斷文獻(xiàn)報(bào)道。結(jié)果腹部B超檢查肝右葉可見(jiàn)中強(qiáng)回聲區(qū)，邊界清晰，其內(nèi)部回聲不均并見(jiàn)少量液化區(qū)。CT平掃可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)混雜密度腫塊，腫塊內(nèi)見(jiàn)片狀高密度區(qū)和低密度區(qū)，腫塊邊緣見(jiàn)不規(guī)則軟組織成分；增強(qiáng)檢查顯示腫塊邊緣軟組織密度于肝動(dòng)脈期強(qiáng)化，門(mén)靜脈期和平衡期相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度降低，高密度和低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。手術(shù)病理學(xué)檢查為低分化肝細(xì)胞癌合并瘤內(nèi)出血。結(jié)論肝臟腫塊內(nèi)自發(fā)出血少見(jiàn)，全面觀察腫塊，識(shí)別腫塊內(nèi)的軟組織成分是鑒別診斷關(guān)鍵。

肝臟；肝細(xì)胞癌；出血；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；對(duì)比增強(qiáng)

DOI:10.19300/j.2016.Z4399

Int J Med Radiol，2016，39（3）：296-298

肝細(xì)胞癌（hepatocellullar carcinoma，HCC）是肝臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率居全球惡性腫瘤的第6位（男性居第5位，女性居第8位），是亞太地區(qū)第3大癌癥相關(guān)死亡原因；在中國(guó)，HCC的發(fā)病率僅次于肺癌［1］。HCC的發(fā)病因素很多，在亞太地區(qū)，其主要病因是乙型肝炎與丙型肝炎病毒感染［1］。本文報(bào)道1例肝細(xì)胞癌瘤內(nèi)出血病例的臨床、影像及組織病理學(xué)資料，以分析HCC瘤內(nèi)出血的影像表現(xiàn)，并通過(guò)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)總結(jié)肝臟腫瘤內(nèi)出血病變的鑒別診斷。

1　臨床資料

病人，男，47歲。主因突發(fā)腹痛1 d入院，進(jìn)食后加重，無(wú)惡心、嘔吐，疼痛不向背部放射，無(wú)腹痛、腹瀉。……