顱內粒細胞肉瘤診斷并文獻復習

宋金玉　紀盛章　高　曉　陳勝利

臨床探究與評析

顱內粒細胞肉瘤診斷并文獻復習

宋金玉紀盛章高曉陳勝利

目的探討粒細胞肉瘤的臨床、病理及影像特點，以提高對粒細胞肉瘤的認識。方法回顧性分析1例經手術病理證實的顱內粒細胞肉瘤病人的臨床、影像及病理資料，并復習相關文獻。結果MRI上左側中顱窩可見一等T1稍長T2信號腫物，邊界清晰。T2WI上病灶周邊較中心信號略高，冠狀面示腫物以寬基地與顱底相連，鄰近顱底骨質局部信號略顯增高，相鄰腦皮質向腦內推移，腦溝變淺，并可見小片狀長T2水腫信號，同側中耳乳突腔內可見蜂窩狀長T2信號。液體衰減反轉恢復（FLAIR）序列上腫物呈稍高信號。DWI上明顯擴散受限。ADC圖上信號明顯減低。增強后，腫物明顯強化，且周邊較中心強化略明顯，矢狀面及冠狀面腫物基底部鄰近硬膜可見“腦膜尾征”。結論粒細胞肉瘤的影像表現存在一定的特點，但不能作為診斷的特異性標志，最終診斷需要結合臨床白血病病史及病理組織學檢查。

粒細胞肉瘤；腦膜尾征；磁共振成像；髓系過氧化物酶

粒細胞肉瘤（granulocyticsarcoma，GS），又稱髓樣肉瘤（myeloidsarcoma）、骨髓外髓樣瘤（extramedullary myeloid tumor，EMT），是由原始或幼稚的髓系細胞在骨髓以外的器官和組織中浸潤形成的腫瘤性團塊。GS暴露于空氣后腫瘤切面會因細胞中存在的髓系過氧化物酶（myeloid peroxidase，MPO）變為綠色，故又名綠色瘤（chloroma）。本病幾乎可發生在身體的任何部位，最常累及的部位為顱內、骨質、軟組織、淋巴結和皮膚等。本文復習相關文獻，并結合本例顱內粒細胞肉瘤的臨床、病理特點及影像特征，對其診斷要點進行總結，以進一步提高對粒細胞肉瘤的認識。……