急性主動(dòng)脈綜合征高風(fēng)險(xiǎn)MDCT特征評(píng)估及研究進(jìn)展

陳　安　張皓　張貴祥　解學(xué)乾

急性主動(dòng)脈綜合征高風(fēng)險(xiǎn)MDCT特征評(píng)估及研究進(jìn)展

陳安張皓*張貴祥解學(xué)乾

急性主動(dòng)脈綜合征（AAS）包括主動(dòng)脈夾層、壁內(nèi)血腫、穿透性主動(dòng)脈潰瘍、創(chuàng)傷性主動(dòng)脈撕裂及不穩(wěn)定的胸主動(dòng)脈瘤，是一組病情進(jìn)展迅速，具有較高病死率的病變。采用多層螺旋CT可對(duì) AAS高風(fēng)險(xiǎn)影像特征進(jìn)行動(dòng)態(tài)定量評(píng)估。綜述各類病變的病理機(jī)制及典型CT表現(xiàn)，從病灶位置、大小、累及范圍、有無并發(fā)癥及隨訪中的變化等角度介紹AAS高風(fēng)險(xiǎn)影像特征，分析其中哪些征象可為臨床選擇治療方案提供依據(jù)。

急性主動(dòng)脈綜合征；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；主動(dòng)脈夾層；壁內(nèi)血腫；穿透性主動(dòng)脈潰瘍

急性主動(dòng)脈綜合征（acute aortic syndrome，AAS）是一組具有相似臨床癥狀且不斷進(jìn)展的主動(dòng)脈病變，包括主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）、壁內(nèi)血腫（intramural haematoma，IMH）、穿透性主動(dòng)脈潰瘍（penetrating aortic ulcer，PAU）和創(chuàng)傷性主動(dòng)脈撕裂（traumatic aortic lacerations），有文獻(xiàn)將不穩(wěn)定的胸主動(dòng)脈瘤（thoracicaorticaneurysm，TAA）歸于此類［1-2］。其中最常見的類型是急性主動(dòng)脈夾層，其年發(fā)生率為2.6/105～3.5/105，好發(fā)于60～70歲男性［2］，可由IMH、PAU進(jìn)展而來，也可進(jìn)展為動(dòng)脈瘤，甚至動(dòng)脈破裂。多層螺旋CT（MDCT）因具有較高的敏感性和特異性，以及快速、無創(chuàng)、安全的特點(diǎn)，已成為AAS急診應(yīng)用中的重要工具，但以往應(yīng)用僅限于對(duì)AAS進(jìn)行定性診斷。由于該組疾病可快速進(jìn)展，常造成臨床確定治療方案時(shí)不及時(shí)、不合理，因此定量評(píng)估逐漸成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。對(duì)AAS進(jìn)行動(dòng)態(tài)的定量評(píng)估，及時(shí)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)影像，有利于預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，有利于臨床針對(duì)個(gè)體情況選擇合理的治療方案，對(duì)病人的預(yù)后具有重要意義。……