某市級醫院手術室護士標準預防行為的依從性與影響因素分析

劉婷

【摘要】 目的 對本醫院麻醉科手術室的護士關于標準預防措施的知識了解方面和及依從性影響因素進行調查研究。方法 采用本醫院麻醉科自己設計的標準預防知識和依從性問卷進行問卷調查。結果 得分最低的為使用其他防護設備（使用眼罩、防護面罩、隔離衣、鞋套等防護用品）項目上， 條目均分為（1.85±0.35）分；其次為使用手套項目（2.89±0.78）分；得分相對較高的是洗手、手消毒項目（3.86±0.45）分和銳器及傷口的正確處理的項目（3.47±0.34）分。標準預防各項目依從性行為總分為（52.45±12.34）分， 得分率為62.50%。結論 麻醉科手術室的護士對標準預防的知識了解較少， 且行為依從性比較低， 尤其在個人防護方法與措施應用方面， 因此科室要加強對麻醉科手術室護理人員的標準預防知識和依從性方面的學習與培訓。

【關鍵詞】 標準預防；護理人員；麻醉科；手術室；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.202

【Abstract】 Objective To research knowledge of standard precaution by operating room nurse in hospital， and its influencing factor for compliance. Methods Questionnaire survey of knowledge of standard precaution and compliance was taken by home-made questionnaire in department of anesthesiology of our hospital. Results Mean entry score of other protective equipments （blindfold， protective mask， isolation gown， shoe cover） with the lowest point was （1.85±0.35） points； gloves entry score was （2.89±0.78） points； the high scores showed in hand-washing and hand disinfection entry as （3.86±0.45） points and correct treatment of sharp instrument wound as （3.47±0.34） points. Total score of compliance in standard precaution was （52.45±12.34） points， with scoring rate as 62.50%. Conclusion Due to low level of standard precaution knowledge in operating room nurse， their compliance is low， especially in individual protection method and measure application. Therefore， strengthening education and training of standard precaution knowledge and compliance is essential for operating room nursing staff.

【Key words】 Standard precaution； Nursing staff； Department of anesthesiology； Operating room； Compliance

醫學術語詞匯標準預防概念來源于美國， 是美國疾病預防控制中心在90年代推動與發起的新型醫院感染預防措施與策略。在90年代末期傳入我國， 大約在2000年左右由衛計委（原衛生部）將標準預防感念納入醫院感染管理規范（試行）版本。標準預防是將體內物質隔離措施與普遍預防措施加以結合應用， 從而使預防的效果要好于應用單獨隔離方法[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年6月～2015年6月對濰坊市人民醫院麻醉科與手術室的工作護理人員49人進行調查。

1. 2 方法 濰坊市人民醫院麻醉科與相關專家共同設計了標準預防知識、依從性的問卷。發放問卷49份， 回47收份， 回收率為95.92%， 有效調查問卷為45份， 調查問卷有效率為91.84%。

1. 3 評定標準 由本科室自行設計的標準預防行為知識與依從性問卷分為20個條目， 總分分值為80分， 采用0～4分值評分， 分值越高說明醫護人員對標準預防知識與依從性的了解越多， 依從性越好。調查問卷分為洗手及手的消毒（行為1～3條目）， 使用手套（行為4～13條目）， 使用其他防護設備（行為14～17條目）， 銳器及傷口的處理（行為18～20條目）四個維度， 因為各維度包含的條目數目不同， 所以采用各維度條目平均分比較。得分愈高， 說明該項目護士的依從性越好。

2 結果

得分最低的為使用其他防護設備（使用眼罩、防護面罩、隔離衣、鞋套等防護用品）項目上， 條目均分為（1.85±0.35）分；其次為使用手套項目（2.89±0.78）分；得分相對較高的是洗手、手消毒項目（3.86±0.45）分和銳器及傷口的正確處理的項目（3.47±0.34）分。標準預防各項目依從性行為總分為（52.45±12.34）分， 得分率為62.50%。見表1。

3 討論

標準預防中的隔離措施：加強患者與護理人員之間的雙向隔離防護措施， 隔離措施分為接觸性隔離和空氣性隔離以及微粒性隔離三方面。在手術室工作的護士幾乎天天與患者的污染排泄物和體液、血液相接觸， 而且還要接觸手術器械等銳利的工具， 暴露在傳染源下的幾率非常高， 因此屬于受到感染的高風險人群。對在手術室工作的護士強化職業安全防護意識， 需要應用標準預防模式加強手術室護士的安全[2]。科室的領導者管可通過外派學習、院內講座、定期知識測驗、印發資料等方式來對年輕護士進行強化培訓， 提升她們的防護觀念和安全意識， 促使護理人員全面的掌握標準預防的相關知識， 使她們自覺的提高對標準預防行為的依從性。

綜上所述， 運用標準預防措施對手術室醫護人員進行自我防護， 增強職業防護意識， 使管理制度化， 以降低職業性危害， 保護了護理人員的身心健康， 提升了護理質量。

參考文獻

[1] 劉勝文. 現代醫院感染管理手冊. 北京：北京醫科大學出版社， 2000：192-193.

[2] 李小英， 王綠環. 護理人員標準預防知識掌握情況調查及對策. 護理學雜志， 2005， 20（3）：63-65.

[收稿日期：2016-03-11]