阿托伐他汀對慢性心衰患者防治作用的有效性分析

賀宙斌

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀對慢性心力衰竭（心衰）患者防治作用的有效性。方法 200例慢性心衰患者， 按照隨機原則分成對照組和實驗組， 各100例。對照組患者采用常規心衰治療， 實驗組患者則在對照組患者治療的基礎上給予阿托伐他汀治療。比較治療前后兩組患者的微循環積分和臨床細胞因子水平。結果 治療后實驗組患者的微循環積分[總積分（1.51±0.52）分、襻周積分（0.83±0.31）分、管襻積分（0.56±0.21）分、流動積分（1.32±0.09）分]、血清細胞因子水平[肉皮素1（ET）（75.42±25.07）mg/ml、

可溶性CD40配體（Scd40L）（5.92±1.93）mg/ml、血管內皮生長因子（VEGF）（54.31±18.07）pg/ml、降鈣素基因相關肽（CGRP）（95.28±31.82）mg/ml]均顯著低于對照組[（2.42±0.77）、（1.46±0.50）、（1.05±0.37）、（2.01±0.27）分， （97.63±32.47）mg/ml、（9.52±3.21）mg/ml、（75.41±25.12）pg/ml、（105.83±35.31）mg/ml]（P<0.05）。結論 臨床中針對慢性心衰患者， 在常規心衰治療的基礎上給予阿托伐他汀治療能對患者的臨床診斷指標進行有效改善， 降低致病細胞因子水平， 對于防治慢性心衰患者具有非常顯著的作用。

【關鍵詞】 阿托伐他汀；慢性心力衰竭；防治作用；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.083

慢性心衰作為心臟疾病的最終綜合征， 是臨床中的常見病和多發病， 嚴重影響患者的生命健康[1]。心臟損傷、激素平衡失調、炎癥、部分細胞因子以及物質水平等和慢性心衰的發生有直接關系。本院在慢性心衰患者的防治中應用阿托伐他汀取得了令人滿意的效果， 具體情況現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的慢性心衰患者200例， 患者紐約心臟病協會（NYHA）心臟分級為Ⅱ～Ⅳ級， 左室射血分數≤50%， 全部患者均存在冠心病、高血壓等心臟病史；病程8個月～10年， 平均病程（56.6±21.5）個月；排除精神疾病患者和其他身體疾病患者。按照隨機原則將患者分成對照組和實驗組， 各100例。對照組患者中男56例， 女44例；年齡33～74歲， 平均年齡（55.2±14.6）歲；實驗組患者中男58例， 女42例；年齡36～75歲， 平均年齡（53.7±15.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規心衰治療， 包括生活作息時間要規律， 減輕心臟負荷， 嚴格控制對鈉鹽攝入量， 采用靜脈擴張劑、洋地黃類藥劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及利尿劑等治療。實驗組患者則在常規心衰治療的同時， 給予阿托伐他汀治療：給藥劑量為20 mg/d， 1次/d。全部患者均治療2個月。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后的微循環積分和血清中細胞因子水平進行測定。①微循環積分測量通過多功能超清晰血流微循環儀器來完成， 測量指標包括總積分、襻周積分、管襻積分以及流動積分。②通過酶聯免疫測定試劑盒來測定血清中ET、Scd40L、VEGF和CGRP細胞因子水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后微循環積分比較 治療前兩組患者的微循環積分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者的微循環積分均顯著低于治療前， 且治療后實驗組患者的微循環積分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清細胞因子水平比較 治療前兩組患者的血清細胞因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者的ET、Scd40L、VEGF、CGRP均明顯低于治療前， 且實驗組患者治療后的ET、Scd40L、VEGF、CGRP水平均明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

誘發病因和基本病因是引起慢性心衰的主要因素；誘發病因是指情緒不穩定波動、繁重的體力活動、嚴重貧血、缺氧、心律失常、感染病毒或者肺部感染等間接影響心臟；基本病因則是指心臟前后負荷、心肌收縮協調、心肌收縮力、心率直接影響心血排量[2]。臨床中在對慢性心衰患者進行防治時， 對細胞因子水平含量和微循環積分進行檢測具有非常重要的作用[3]。擴張劑、強心劑等藥物是臨床治療慢性心衰的常用藥物， 臨床治療具有一定的療效， 但是在常規治療的基礎上聯合應用阿托伐他汀能讓臨床療效提高[4]。分析本實驗結果發現臨床中在對慢性心衰患者進行診斷時， Scd40L是非常重要的指標之一， 能對心肌受損情況進行有效反應， Scd40L的水平越高， 則表明心肌受損的程度越嚴重[5]；CGRP和ET則和炎癥狀態、心肌細胞凋亡有直接關系；VECF則對心肌損傷后的血管修復情況進行檢測， VECF水平越低， 則表明心肌損傷后的血管修復情況越理想[6]。所以臨床中通過檢測患者的細胞因子水平， 能對患者的病情變化情況進行觀察。

分析本實驗結果可知， 治療前兩組患者的微循環積分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患者的微循環積分均顯著低于對照組患者（P<0.05）。阿說明阿托伐他汀可從一定程度上改善患者微循環， 阿托伐他汀作為還原酶選擇性抑制劑， 能對血脂水平進行有效調節， 而且還能對血管內皮的損傷情況進行有效緩解， 并對炎癥惡化進行有效控制， 在對慢性心衰患者進行治療時具有非常重要的作用[7]。其次， 微循環積分能從多方面來評估患者的心臟改善情況， 對于患者的進一步診治非常關鍵[8]。

總之， 臨床中針對慢性心衰患者， 在常規心衰治療的基礎上給予阿托伐他汀治療能對患者的臨床診斷指標進行有效改善， 讓致病細胞因子水平降低， 對于防治慢性心衰患者具有非常顯著的作用。

參考文獻

[1] 田國紅.阿托伐他汀對慢性心衰患者預后的研究.當代醫學， 2015， 21（15）：141-142.

[2] 黃立， 春穎， 肖雪梅， 等.阿托伐他汀（立普妥）聯合曲美他嗪治療慢性心衰臨床療效分析.海峽藥學， 2015， 27（4）：122-123.

[3] 張毅， 李路濤， 姜文清.阿托伐他汀對慢性心衰治療效果探討. 中外醫療， 2014， 33（29）：128-129.

[4] 羅立， 黃怡.阿托伐他汀對冠心病并慢性心衰的治療作用觀察. 醫學臨床研究， 2014， 31（11）：2203-2205.

[5] 田艷， 侯善榮， 劉建立， 等.不同劑量阿托伐他汀對慢性心衰大鼠hs-CRP 及心功能的影響.濰坊醫學院學報， 2014（5）：343-345.

[6] 王自毫， 蔡忠平， 黃永智.阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者血清腦鈉肽水平及心功能的影響.實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（13）：87-89.

[7] 柯天秀， 江蕓， 姜鋒.阿托伐他汀對慢性充血性心力衰竭患者B型腦鈉肽（BNP）的影響及療效觀察.海峽藥學， 2011， 23（12）： 116-117.

[8] 郁光輝.氯沙坦聯合阿托伐他汀對慢性心衰患者左心功能的影響.中外醫學研究， 2011， 9（30）：32-33.

[收稿日期：2016-04-18]