慢性阻塞性肺疾病行中西醫結合治療的臨床分析

李 志（河南省社旗縣人民醫院急診科，河南 南陽 473300）

?

慢性阻塞性肺疾病行中西醫結合治療的臨床分析

李 志
（河南省社旗縣人民醫院急診科，河南 南陽 473300）

目的 研究探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組45例，對照組患者給予常規的抗感染治療和對癥治療，觀察組患者在對照組的基礎給予中藥處方進行治療，分別對兩組患者治療后的臨床有效率以及血氣分析結果進行比較。結果 治療后，觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別是93.3%和82.2%，觀察組顯著高于對照組；對其進行血氣分析，也可見觀察組各項觀察指標（PaCO2、PaO2以及pH值）均優于對照組，比較均有統計學差異（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果顯著，安全性好，值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺疾病；中西醫結合治療；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于慢性呼吸系統疾病的一種，以氣流受限為主要臨床特征，且患者具有病程長、易反復、并發疾病多的特點［1］，疾病呈進行性發展，氣流受限的情況不完全可逆。如病情長期發展而不能得到有效治療，還會誘發機體其他器官發生功能障礙，嚴重威脅患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病的患者以咳嗽、咳痰和氣喘為主要臨床癥狀，中醫將其納入到“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等的范疇［2］。本文就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，探討中西醫結合治療的臨床效果及應用價值。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例作為研究對象，所有患者均符合《內科學》［3］中制定的COPD相關診斷標準。患者均有長期咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸不暢等主要臨床癥狀，且排除因其他氣管支氣管疾病引起相似癥狀的患者；排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙的患者。

將其隨機分為兩組，每組45例。對照組患者中，男28例，女17例，患者的年齡在42～81歲，平均年齡為（66.1±3.2）歲。病程在3～15年，平均病程為（7.1±1.5）年。觀察組患者中，男29例，女16例，患者的年齡在45～83歲，平均年齡為（66.7±3.5）歲。病程在2～14年，平均病程為（7.2±1.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現等方面的比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規西藥抗感染治療及平喘、化痰、止咳等對癥治療，保證患者有足夠的休息時間，并提供足夠的營養支持，必要情況下，給予吸氧治療。

觀察組患者在對照組的基礎上給予中藥方劑進行治療，處方組成為：麻黃、半夏、芍藥、桂枝等各15 g，干姜12 g，炙甘草10 g，五味子6 g，細辛5 g，以水煎服，每日1劑，每天兩次。根據患者的主要癥狀的區別，給予適當加減或者調整。以2周為1個療程。

1.3觀察指標及療效評價標準［4］：治療結束后，分別對兩組患者治療后的臨床有效率以及血氣分析結果（包括PaCO2、PaO2以及pH值）進行比較。

其中，臨床治療效果的評價是在一個療程的治療之后，以患者的主要臨床癥狀基本消失，肺部啰音消失或者為降至輕度水平為基本痊愈；以患者的主要臨床癥狀顯著改善，肺部啰音改善至輕中度的情況為顯效；以患者的主要臨床癥狀有所好轉，肺部啰音的改善程度較輕的情況為有效；以患者的臨床癥狀和生命體征無改善甚至加重的情況為無效。

1.4 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別是93.3%和82.2%，觀察組顯著高于對照組；對其進行血氣分析，也可見觀察組各項觀察指標（PaCO2、PaO2以及pH值）均優于對照組，比較均有統計學差異（P＜0.05）。治療有效率的比較和血氣分析值得比較分別見表1、2。

表1　兩組患者的治療效果的比較

表2　兩組患者的血氣分析結果的比較

3　討 論

慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變在于肺彈性阻力降低，小氣道的阻力下降，患者的肺通氣功能改變而出現換氣功能障礙，常見低氧血癥和高碳酸血癥［5］。

本文比較了常規西藥抗感染治療、對癥治療以及中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，結果顯示，采用中西醫結合治療的患者無論是總的治療有效率還是治愈率等都顯著高于對照組。同時，經血氣分析，觀察組患者的PaCO2、PaO2、pH值三項指標也優于對照組，提示中西醫結合治療能有效改善患者的肺通氣功能。西醫認為，慢性阻塞性肺疾病的患者患病的原因主要分自身因素和環境因素兩種，自身因素可能使患者的患病風險大大增加，而環境因素則指的是各種粉塵、氣體污染等對支氣管黏膜造成刺激，并發揮細胞毒性作用，同時合并呼吸道感染的患者也會出現阻塞性肺疾病加重的情況。因而，治療多以抗感染及對癥治療為主；而中醫認為慢性阻塞性肺疾病發病的原因在于肺脾腎虛，衛外不固，脾失運化，痰濕凝聚，腎不納氣，因而，治療中則以“補虛扶正”為主［6］，本文使用的處方中，主要成分麻黃具有宣肺平喘、散寒利水之效；半夏具有祛痰行氣之效；芍藥可柔肝養血；桂枝能通陽散寒，補益里氣；干姜可溫中散寒，回陽通脈，加以炙甘草、五味子、細辛等，諸藥合用，可共奏行氣化濕，扶正祛邪之效。

同時采用中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病用藥溫和，安全性好，值得臨床推廣應用。

［1］ 范崇信.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病臨床分析［J］.中國醫療前沿,2012,7（16）：14-16.

［2］ 李獻榮.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效［J］.中國社區醫師,2014,30（33）：112-114.

［3］ 趙彩霞.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］.中國醫藥指南,2013,11（23）：413-414.

［4］ 金鑫.中西醫結合治療老年人慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］.中國當代醫藥,2012,19（26）：120-122.

［5］ 李希,黃河清,張川林.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用,2008,2（4）：83-84.

［6］ 謝嘉嘉,曾小玲.中西醫結合治療老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察［J］.中華中醫藥學刊,2008,26（12）：2730-2731.

R563.8

B

1671-8194（2016）20-0201-02