消癰散結膏治療急性細菌性乳腺炎的臨床觀察

張志強（棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277100）

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消癰散結膏治療急性細菌性乳腺炎的臨床觀察

張志強
（棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277100）

目的 探討消癰散結膏治療急性細菌性乳腺炎的療效。方法 選擇2014年1月至2015年1月我院收治的急性乳腺炎患者120例為臨床研究對象，隨機分為治療組（中西醫聯合治療組）和對照組（西醫治療組）兩組，每組60例。治療組采用消癰散結膏外敷治療，并且給予靜脈滴注抗生素；對照組僅采用靜脈滴注抗生素進行治療。連續治療7 d后，觀察兩組療效。結果 觀察組患者治療總有效率（總有效率=痊愈率+有效率）明顯高于對照組，兩組對比，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。而在住院時間和臨床癥狀改善需要時間方面，觀察組患者遠遠低于對照組患者，兩組對比，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論 在治療急性乳腺炎方面，消癰散結膏外敷治療合并靜脈滴注抗生素比單純靜脈滴注抗生素效果更為確切，在緩解疼痛、促進腫塊縮小方面，有著明顯的優越性，值得臨床推廣使用。

急性細菌性乳腺炎；乳癰；三黃膏

急性細菌性乳腺炎多發生在初產婦產后3～4周的哺乳期，非哺乳期乳腺炎多為大汗腺或皮脂腺感染。致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次為鏈球菌感染［1］。近一年來棗莊市中醫醫院普外科以消癰散結膏聯合抗生素治療急性乳腺炎120例，取得較好療效，總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2014年1月至2015年1月我院收治的急性乳腺炎患者120例為臨床研究對象，隨機分為治療組和對照組兩組，每組60例。治療組采用消癰散結膏外敷治療，并且給予靜脈滴注抗生素；對照組僅采用靜脈滴注抗生素進行治療。入選患者均符合急性乳腺炎的診斷標準［2］。治療組患者中，年齡為20～36歲，平均年齡（29.5 ±3.1）歲；對照組患者中，年齡為21～36歲，平均年齡（28.6± 2.3）歲。兩組從年齡等各方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2消癰散結膏組成及配制方法：黃芩200 g、黃連150 g、黃柏150 g、大黃250 g、地榆250 g、雄黃300 g、芒硝200 g、冰片50 g，共研細末，過100目篩子，加入5000 g凡士林中拌勻備用。

1.3治療方法

1.3.1治療組：采用消癰散結膏外敷治療，每天1次。取大黃和芒硝各100 g，研磨成粉后裝入特制袋中，外敷于腫塊處，每天1次；除此之外，給予患者300萬U/次青霉素靜脈滴注，每天2次，對青霉素耐藥或過敏者，改為使用頭孢他啶2.0 g加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次。按照上述方法連續治療7 d。

1.3.2對照組：給予患者300萬U/次青霉素靜脈滴注，每天2次，對青霉素耐藥或過敏者，改為使用頭孢他啶2.0 g加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次。按照上述方法連續治療7 d。

1.4療效標準。治愈：臨床癥狀消失，血象恢復正常，停藥后不復發。有效：3 d內腫塊基本消失或明顯縮小，皮膚紅腫熱痛癥狀基本消退，按壓觸摸痛緩解，體溫基本恢復正常，乳汁排出較為順暢。無效：臨床癥狀無改善，或臨床癥狀加重，且膿腫形成。

1.5統計學方法：所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，數據經卡方檢驗，確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。

2　結 果

治療組患者中總有效率（91.67%）明顯高于對照組患者（66.67%），用藥時間和癥狀改善所需時間方面，治療組也明顯低于對照組。兩組差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

3　討 論

乳房居胸前左右，主要為肝、腎二經的循行部位，并通過肝胃二經來接受臟腑氣血的濡養。婦人妊娠以后，血聚養胎，雙乳亦膨隆豐滿，但并不排出乳汁；一旦分娩以后，乳房則受肝胃之氣，聚全身之血及水谷精微化生乳汁；再受肝氣的疏泄，調節其盈虛，為哺育嬰兒提供最為天然合理的營養物。一旦肝胃二經及其他臟腑功能失常，或感受邪毒入里化熱，或乳汁失其流泄，瘀而化熱，即發為癰腫。急性細菌性乳腺炎是乳房部最常見化膿性疾病，相當于祖國醫學的“乳癰”。西醫認為其病因為乳汁淤積，細菌侵入。祖國醫學對乳癰病因病機、治法方藥有豐富的理論及臨床實踐經驗。晉《肘后備急方》對婦女乳癰采用外治療法，并提出：“凡乳汁不得泄，內結名妒乳，乃急于癰。”提出乳汁淤滯引起乳癰。祖國醫學認為［3］乳癰之成，外由產后哺乳，乳頭破損，風邪之毒入絡，內由厥陰之氣不行，陽明經熱熏蒸，肝郁與胃熱相互影響，引起乳汁淤積，乳絡閉塞，氣血淤滯，久而化熱釀毒成癰。在治療方面，中醫中藥療效顯著。關鍵在于早期發現，早期治療。本膏藥中黃芩、黃連、黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。大黃、地榆、芒硝三藥同用具有解毒、祛瘀之功。冰片外用具有清熱止痛，防腐止癢之效。臨床應用證明該膏藥安全無明顯不良反應，且消癰散結膏治療急性細菌性乳腺炎效果顯著，治愈率高，是早期外治急性細菌性乳腺炎有效方藥。

［1］ 華積德.普外科手冊［M］.上海：上海科學技術出版社,2000.

［2］ 呂一,袁義厘.中西醫結合治療急性乳腺炎45例觀察與護理［J］.實用中醫藥雜志,2008,24（12）：777.

［3］ 路德銘.實用中醫乳房病學［M］.上海：上海中醫學院出版社,1992.

R271.44

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1671-8194（2016）20-0196-01