疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床效果分析

焦贏君 韓 超（大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163714）

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疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床效果分析

焦贏君 韓 超
（大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163714）

目的 分析疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的96例反流性胃炎患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（每組48例），對照組予以西藥治療，研究組予以疏和降逆湯治療，對比兩組臨床療效與中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 研究組治療總有效率85.42%比對照組56.25%高，且治療后證候積分降低幅度比對照組大（P＜0.05）。結(jié)論 疏和降逆湯治療反流性胃炎療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣。

疏和降逆湯；反流性胃炎；效果

膽汁反流性胃炎是一種常見的上胃腸道動力障礙性疾病，臨床主要變現(xiàn)為胃脘灼熱、噯氣、燒灼感、食欲不振等［1］。目前治療首選質(zhì)子泵抑制劑，但停藥后易反復(fù)，進(jìn)而造成患者反復(fù)求醫(yī)，影響其生活質(zhì)量。本研究針對已選定的48例反流性胃炎患者予以疏和降逆湯治療，取得滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院收治的96例反流性胃炎患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（每組48）；對照組男女比25∶23，年齡37～65歲，平均（50.97±8.61）歲，病程1～6年，平均（3.9± 1.2）年；研究組男女比26∶22，年齡42～68歲，平均（52.13±9.47）歲，病程1～5年，平均（3.1±1.0）年；兩組患者的基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者予以西藥治療，10 mg多潘立酮，每天3次，150 mg雷尼替丁，每天2次；研究組患者予以疏和降逆湯治療，中藥成分，旋覆花、柴胡、姜半夏各10 g，枳殼、茯苓、白芍、郁金、延胡索各12 g，蒲公英、代赭石各15 g，金錢草30 g，每日煎服1劑，分2次服用；兩組均連續(xù)服用2療程，4周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)。療效判定：臨床癥狀均消失，胃鏡檢未發(fā)現(xiàn)病變，無膽汁反流為治愈；臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，胃鏡檢發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)充血、水腫病癥顯著緩解，且膽汁反流顯著減少為顯效；臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，胃鏡檢可見上述病癥有所好轉(zhuǎn)，且膽汁反流量減少為有效；治療前后癥狀及胃鏡檢查無變化為無效；總有效=（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%［2］。對比兩組中醫(yī)證候積分，分值與臨床癥狀嚴(yán)重程度成反比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，用（±s）表示計量資料，用t組間比較；用百分比（%）表示計數(shù)資料，χ2行組間比較，當(dāng)P＜0.05時，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效對比：研究組患者治療總有效率85.42%顯著高于對照組56.25%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效對比［n（%），n=48］

2.2兩組中醫(yī)證候積分對比：兩組治療后中醫(yī)證候積分均顯著降低，研究組降低幅度大于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組中醫(yī)證候積分對比±s），分］

表2　兩組中醫(yī)證候積分對比±s），分］

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　例數(shù)（n）　治療前　治療后研究組　48　27.46±2.85　15.10±1.62ab對照組　48　25.91±2.36　19.34±1.75a

3　討 論

祖國中醫(yī)將膽汁反流性胃炎歸為“嘈雜”、“痞證、“胃脘痛”等范疇，其認(rèn)為肝臟疏泄功能失常易影響膽汁正常分泌和排泄，且進(jìn)一步發(fā)展則引起胃氣失和［3］。西醫(yī)治療原則為促進(jìn)胃動力與抑制胃酸的分泌，其中多潘立酮屬于促胃動力藥物，能夠有效改善患者胃動力不足癥狀，調(diào)節(jié)幽門括約肌功能，從而改善胃竇蠕動能力，以緩解膽汁反流；雷尼替丁可改善胃黏膜組織，聯(lián)合多潘立酮應(yīng)用可作用于胃內(nèi)病變組織，作用機(jī)制較科學(xué)，但此類藥物無法有效控制病情，且胃炎時易反復(fù)［4］。本研究回歸性分析已選定的96例反流性胃炎患者分別予以不同治療方案的效果，結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率85.42%比對照組56.25%高，且治療后研究組患者證候積分降低幅度比對照組大，說明疏和降逆湯治療反流性胃炎具有顯著的降逆和胃、疏肝利膽功效。分析原因可能在于：方中郁金、白芍、枳殼、柴胡，行氣導(dǎo)滯、疏肝和胃，可有效降低胃黏膜受膽鹽的損害程度；姜半夏具降逆止嘔、清熱燥濕之功效；枳殼配延胡索行除脹止、氣寬中，促進(jìn)胃腸排空，并有效減少膽汁反流，從而減少對胃黏膜損傷；金錢草、蒲公英清熱利膽且不傷胃，可促膽汁下行；代赭石、旋覆花具有除噫止嘔、降逆化痰之功效［5］。代赭石所含的Me2+可刺激消化道蠕動，從而促進(jìn)消化；各藥合用，共奏清熱利膽、和胃降逆、疏肝行滯之效。

綜上所述，反流性胃炎行疏和降逆湯治療，不僅改善患者臨床癥狀，降低證候積分，而且有效幫助其恢復(fù)脾胃運化功能，具臨床推廣價值。

［1］ 夏亮,謝其貴,趙秋楓,等.疏肝和胃降逆湯聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床分析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32（12）：3059-3060.

［2］ 曠忠強(qiáng).和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎的臨床體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35（7）：1025-1026.

［3］ 戴小歐,鄧雙恩.疏和降逆湯治療反流性胃炎臨床價值分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30（12）：1879-1880.

［4］ 趙宗凱.疏和降逆湯治療反流性胃炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24（8）：1854.

［5］ 胡巧,蓮杜軍.降逆湯治療膽反流性胃炎52例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11（16）：18.

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1671-8194（2016）20-0193-01