優質護理模式在腦積水患者中的應用分析

阮玲玲 葉妙紅 周秋月（廣東省開平市中心醫院，廣東 江門529300）

?

優質護理模式在腦積水患者中的應用分析

阮玲玲 葉妙紅 周秋月
（廣東省開平市中心醫院，廣東 江門529300）

目的 深入探討針對腦積水患者運用優質護理模式的臨床效果。方法 選取我院2014年10月至2015年9月期間收治的40例腦積水患者為研究對象，將40例患者均分為觀察組和對照組，對照組行常規護理，觀察組行優質護理，比較兩組患者的護理效果。結果 資料整合，兩組患者在護理滿意度及住院時間上比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦積水患者的臨床治療中，實施優質護理模式能夠有效提高護理質量。

腦積水；優質護理；臨床效果

腦積水（hydrocephalus）是由于腦脊液的產生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統和（或）蛛網膜下腔擴大而積聚大量腦脊液，極為罕見的是由于脈絡叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過多。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水。結合已有的臨床研究資料來看，腦積水是由于患者顱內疾病引起腦脊液存量增加而導致的一種腦室擴大頑癥［1］；從臨床治療角度分析，外科手術是腦積水的首選治療方法，而隨著臨床研究的深入，我們發現科學有效的護理對于提高治療效果有重要的影響；基于此，我院就將以優質護理模式為研究對象，采用實際病例對比的方式探討其作用于腦積水患者護理中的臨床價值，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年10月至2015年9月期間收治的40例腦積水患者為研究對象，其中男性患者26例，女性患者14例，患者年齡23～59歲，平均年齡（38.4±4.5）歲，所有入選研究的患者均由腦外傷所導致的腦積水，受傷原因主要包括：重物擊打傷8例，高處墜落跌傷9例，交通事故傷23例；根據患者入院時間的先后將40例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較均無顯著統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均行腹腔鏡下腦室、腹腔分流術治療；對照組，本組患者行常規護理；觀察組，本組患者行優質護理，具體護理方法包括：①基礎護理：手術前，根據醫師的要求對患者的全身狀況進行系統性的評估，內容包括瞳孔、意識、呼吸頻率、脈搏和血壓等生命體征指標并進行詳細的記錄；若患者出現了程度不同的頭痛和嘔吐癥狀時，要密切注意患者嘔吐的時間、特點及嘔吐物性質［2］，以避免顱內壓增高癥狀的發生；②體位護理：盡量將患者的體位調整至半坐位或坐位［3］；③心理護理：從臨床實踐來看，患者及家屬由于缺乏相應的病理知識，主觀認為自己的疾病比較嚴重，擔心治療效果及治療后正常生活是否會受到影響，因此多會出現各種負面心理情緒，進而影響其治療依從性；針對這種情況，護理人員要結合患者的病情對其進行必要的健康知識宣教，讓患者對于自身疾病、治療方法及注意事項有比較全面的認識，進而消除其由于未知而引起的恐懼，對于擔心治療效果的患者，可通過成功治療案例講解的方式，幫助患者構建戰勝疾病的信心；④管道護理：對引流管道進行妥善的固定，以避免其發生彎曲、脫落的情況，并對引流物的顏色、性質和量進行記錄，若出現異常則應第一時間將情況反饋給主治醫師，并配合其采取針對性處理［4］；⑤并發癥預防護理：研究提示皮下積液、管道阻塞和顱內感染是腦積水患者術后發生率比較高的并發癥，因此在護理過程中，護理人員要定時擠壓引流管，并盡量避免搬動患者，以避免引流管阻塞的情況發生；其次，加強對患者肌肉組織、皮下組織及皮膚的保護，加強皮下組織和枕下肌肉層的加壓包扎［5］，以避免皮下積液的發生。

1.3觀察指標：比較兩組患者的護理滿意度，采用我院自制的護理滿意度調查表交由患者進行填寫，評估結果具體分為滿意、較滿意和不滿意三個層級；另比較兩組患者的住院時間。

1.4統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理滿意度比較：問卷調查結果提示，兩組患者在滿意率及總滿意度上比較，觀察組均顯著優于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較

2.2兩組患者住院時間比較：經資料整合，觀察組（n=20）住院時間為（20.6±3.3）d，對照組（n=20）住院時間為（27.6±4.3）d，住院時間組間比較，觀察組低于對照組差異有統計學意義（t=5.7755，P=0.0000）。

3　討 論

優質護理是醫療衛生事業發展的產物，它強調在保證治療效果的基礎上，最大程度的提高患者生理和心理上的滿足，即所有護理工作均必須“以患者為中心”開展；由于優質護理工作更加體現了人性化［6-9］，因此在本次研究中，兩組患者在護理滿意度上比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）；其次，相比于常規護理，優質護理也體現了一定的預見性，本次研究中我們針對腦積水患者在整個治療過程中可能出現的各類問題，進行提前干預，進而降低了各類不良事件的發生率，進而加快了患者的康復進程，兩組患者在住院時間上比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），兩組數據的比較也從側面提示了在腦積水患者治療過程中實施優質護理模式的臨床價值。

［1］ 王玉波.優質護理模式在冠心病患者中的應用體會［J］.中國繼續醫學教育,2015,7（13）：253-254.

［2］ 吳紅.優質護理在腦出血患者中的應用分析［J］.心血管病防治知識（學術版）,2015,7（13）：128-129.

［3］ 尹金麗.顱腦外傷患者中應用優質護理模式的效果分析［J］.中國醫藥指南,2015,13（29）：254-255.

［4］ 巴鳳靈.優質護理在顱腦外傷患者中的應用分析［J］.中國醫藥指南,2014,12（15）：346-347.

［5］ 閆占紅.優質護理模式在顱腦外傷患者中的應用效果評價［J］.甘肅醫藥,2014,33（11）：710-711.

［6］ 劉曉靜,吳松鴿,韓露.優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比［J］.中國衛生標準管理,2015,6（16）：195-196.

［7］ 劉紅霞,呂炎英,江桂連,等.48例顱腦外傷的急救措施與優質護理效果評價［J］.中國實用醫藥,2010,5（20）：183-184.

［8］ 王昱,高成,張春妍,等.音樂療法配合優質護理對蛛網膜下隙出血病人心理狀態和生活質量的影響［J］.護理研究,2013,27（36）：4145-4146.

［9］ 蔡光蓉,賈立群,魏育林,等.音樂療法輔助化療對腫瘤患者抑郁焦慮情緒的調節作用［J］.醫學綜述,2007,13（24）：2025-2027.

R473.74

B

1671-8194（2016）20-0276-02