分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

邵愛紅（湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖北 仙桃 433000）

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分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

邵愛紅
（湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖北 仙桃 433000）

目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 選擇在2012年5月至2015年5月期間在我院接受急救的60例急性心肌梗死患者，分為觀察組和對照組，每組30例。對照組的30例患者進(jìn)行常規(guī)搶救流程，觀察組30例患者在進(jìn)行優(yōu)化后的搶救護(hù)理流程。對兩組患者在接受不同急診護(hù)理流程后，對患者臨床治療效果等情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 經(jīng)過一段時間觀察，觀察組30例患者在接受優(yōu)化后的急診護(hù)理流程后，取得了滿意效果，患者的搶救指標(biāo)、搶救效果以及院內(nèi)急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率等方面情況均優(yōu)于對照組，兩組形成的差異大，在統(tǒng)計學(xué)方面具有意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進(jìn)行搶救的急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠提高急性心肌梗死患者的搶救率，縮短院內(nèi)再行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后各階段的時間，挽救患者缺心肌血，說明優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者的搶救過程中效果極佳，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救；效果

急性心肌梗死是臨床上最為常見的心血管疾病之一，它主要的特點是病情急、發(fā)病率和病死率高。治療急性心肌梗死最為關(guān)鍵的是能在最短時間內(nèi)開通患者的梗死相關(guān)血管，幫助患者恢復(fù)心肌血流灌注，從而挽救患者瀕死的心肌［1］。這些年來，臨床上對于搶救和治療急性心肌梗死已經(jīng)取得了不小的進(jìn)步，明確了時間就是救治急性心肌梗死患者的決定性因素。從急診室前處理時間、入院到導(dǎo)管室時間、確診所需時間等各個環(huán)節(jié)上，都必須用最少時間對患者進(jìn)行救治，對患者進(jìn)行搶救。急性心肌梗死患者需要一套有別于一般患者的搶救護(hù)理流程，從而提高患者的生存率，幫助患者提高搶救效果。本文選取在我院接受搶救的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對象是2012年5月至2015年5月期間在我院接受搶救的60例急性心肌梗死患者，所有患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受了急診PCI手術(shù)治療。將這60例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法地進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年齡32～71歲，平均年齡為（56.4±10.2）歲；發(fā)病至入院時間間隔為0.4～11.2 h，平均（3.4±2.12）h。對照組患者30例患者，男性患者20例，女性10例，年齡31～73歲，平均年齡為（56.8±9.96）歲；發(fā)病至入院時間間隔為0.5～11.5 h，平均（3.2± 2.23）h。兩組患者在年齡、性別和發(fā)病至入院時間間隔等基本情況等方面比較，均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組接受醫(yī)院給予的常規(guī)搶救護(hù)理流程，護(hù)理人員在接到急診命令后，即進(jìn)行急診接診，在院前搶救接回急性心肌梗死的患者。接診人員要根據(jù)醫(yī)師的囑咐給患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等常規(guī)急診救治方法，確診后將患者送入術(shù)前導(dǎo)管室［2］。

觀察組要進(jìn)行優(yōu)化后的搶救護(hù)理流程。①護(hù)理人員必須在接到急診電話的五分鐘內(nèi)就出診。在救護(hù)人員到達(dá)患者所處地點前，就要與心肌梗死在場的醫(yī)護(hù)人員或者家屬進(jìn)行聯(lián)系，指導(dǎo)他們對患者進(jìn)行院前急救措施，例如：給患者進(jìn)行吸氧、心理安慰以及臥床休息等，讓患者能夠恢復(fù)情緒，幫助患者減少心臟負(fù)擔(dān)。到達(dá)現(xiàn)場后，護(hù)理人員要第一時間給予面罩吸氧、輸液等救治措施，安撫患者情緒，檢測患者的生命體征；現(xiàn)場救治結(jié)束后，應(yīng)立即把患者安全、輕柔地搬至救護(hù)車內(nèi)，連接心電監(jiān)護(hù)等，第一時間把患者送至醫(yī)院。注意在途中應(yīng)時刻關(guān)注患者病情變化，做好各項相關(guān)準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)其他情況。護(hù)理人員還應(yīng)該在途中就與醫(yī)院醫(yī)師做好聯(lián)系，通知相關(guān)人員做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。②對懷疑是心肌梗死的患者要在接受診治的10 min內(nèi)進(jìn)行臥床休息、吸氧、左下肢建立靜脈通道、采集血常規(guī)、心肌酶學(xué)以及心電監(jiān)護(hù)等一系列措施以明確急性心肌梗死的診斷。③已經(jīng)確診的患者，要立即進(jìn)行PCI術(shù)前準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行碘過敏試驗，將500 mg阿司匹林和300 mg波立維碾碎，讓患者混合服用，取下患者身上所有飾物，為患者進(jìn)行保暖。④評估患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險后，將患者送入導(dǎo)管室，并與交接護(hù)理人員交代患者基本病情、目前用藥等基本情況［3］。

1.3療效判定：觀察兩組患者在實施不同搶救護(hù)理流程后患者進(jìn)入急診室時間、急診球囊擴(kuò)張時間、住院時間、院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)率以及院內(nèi)再PCI率等方面情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者搶救療效等各項指標(biāo)對比情況見表1。觀察組在進(jìn)出急診室時間、急診球囊擴(kuò)張時間上均短于對照組兩組形成的差異大（P＜0.05）；在院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)率以及院內(nèi)再PCI率上均低于對照組，兩組形成的差異大（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)方面具有意義。

表1　兩組患者搶救療效等各項指標(biāo)對比情況±s），n（%）］

表1　兩組患者搶救療效等各項指標(biāo)對比情況±s），n（%）］

急診球囊擴(kuò)　院內(nèi)再PCI率觀察組　30　55.4±27.2 121.2±80.2 12.3±5.7　6（20）　5（16.7）對照組　30　76.8±13.2 77.6±13.2 11.6±3.7.　13（43）　8（26.7）組別　例數(shù) 急診室時間　張時間　住院時間院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)率

3　討 論

近些年，臨床上已經(jīng)明確了時間就是救治急性心肌梗死患者的決定性因素。急性心肌梗死患者需要一套有別于一般患者的搶救護(hù)理流程，從而提高患者的生存率，幫助患者提高搶救效果。優(yōu)化后的急救護(hù)理流程，從急診室前處理時間、入院到導(dǎo)管室時間、確診所需時間等各個環(huán)節(jié)，都確定了必須用最少時間對患者進(jìn)行救治，對患者進(jìn)行搶救。

實踐證明，在實施優(yōu)化急救護(hù)理流程后，觀察組在進(jìn)出急診室時間、急診球囊擴(kuò)張時間上均短于對照組兩組形成的差異大（P＜0.05）；在院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)率以及院內(nèi)再PCI率上也均低于對照組。

綜上所述，對進(jìn)行搶救的急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠提高急性心肌梗死患者的搶救率，縮短院內(nèi)再行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后各階段的時間，挽救患者缺心肌血，說明優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者的搶救過程中效果極佳，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］ 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9（6）：13-15.

［2］ 吳耀利.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（9）：261-262.

［3］ 周早嬌.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31（21）：131-133.

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1671-8194（2016）20-0259-02