倍他樂克和硝苯地平治療老年高血壓效果的臨床觀察

譚海海（白城中心醫院，吉林 白城 137000）

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倍他樂克和硝苯地平治療老年高血壓效果的臨床觀察

譚海海
（白城中心醫院，吉林 白城 137000）

倍他樂克；硝苯地平；老年；高血壓

高血壓具有患病率高、病程長、病死率高且易致殘等特點，老年人是該病的主要發病人群。患病后的老年人如果沒有及時控制病情，則容易發生因高血壓所致各種并發癥，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。臨床實踐中，藥物是治療老年高血壓患者的主要方法，在非藥物治療的基礎上，通過合理應用降壓藥物，通過積極的病情監測，可以顯著降低并發癥的發生率和病死率水平［1］。為此，筆者隨機選擇近年來我院治療的120例老年高血壓患者為研究對象，按照用藥不同分為三組，每組40例患者，在常規治療護理的基礎上分別給予倍他樂克、硝苯地平緩釋片及其聯合用藥，觀察并比較其治療效果。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇近年來我院治療的120例老年高血壓患者為研究對象，患者均符合世界衛生組織1999年診斷分級標準。

研究對象中，男性72例，女性48例；年齡在60～87歲，中位年齡72歲；病程在3～17年，中位病程為8年；I級高血壓48例，Ⅱ級高血壓51例，Ⅲ級高血壓21例。按照用藥種類分為三組，每組40例患者。三組患者的性別組成、平均年齡和病程、高血壓級別構成等一般資料之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：三組患者均給予用藥指導、飲食控制和運動鍛煉等常規治療和護理方法。

治療一組應用倍他樂克片，治療二組應用硝苯地平緩釋片，治療三組聯合應用倍他樂克和硝苯地平緩釋片。

兩種藥物的用法為：每次口服倍他樂克12.5 mg，2次/天；每次口服硝苯地平緩釋片10 mg，每日早晚各服一次。

三組患者均完成1個月療程。

1.3觀察項目：治療期間監測患者的血壓變化和用藥后的不良反應發生情況，以此進行療效評價。

1.4療效判定標準。①顯效：患者治療后，收縮壓和舒張壓分別降至120 mm Hg和80 mm Hg以下；②有效：患者治療后，收縮壓和舒張壓分別降至140 mm Hg和90 mm Hg以下；③無效：患者治療后，收縮壓和舒張壓分別在140 mm Hg和90 mm Hg以上。

1.5統計方法：三組患者療效和不良反應發生情況分別用絕對數和相對數表示，三組患者療效的比較采用秩和檢驗完成，總有效率和不良反應發生率的比較采用卡方檢驗完成。差異有統計學意義時，進行兩兩比較。

總有效率=顯效率+有效率。

2　結 果

2.1三組患者療效和總有效率的比較：所有患者完成1個療程治療后，按照標準判定療效并計算總有效率，見表1。秩和檢驗表明，三組患者療效之間的差異無統計學意義（Hc=5.89，P＜0.05），三組患者總有效率之間的差異具有統計學意義（χ2=7.76，P＜0.05），其中治療一組和二組之間的差異無統計學意義（χ2=1.40，P＞0.05），治療三組的總有效率優于治療一組和二組（χ2=6.16，P＜0.05）。

表1　三組患者療效和總有效率的比較

2.2三組患者不良反應發生率的比較：治療過程中，治療一組出現1例頭部脹痛，2例乏力，4例下肢水腫，不良反應發生率為17.5%；治療二組出現1例頭部脹痛，4例乏力，不良反應發生率為12.5%；治療三組出現3例頭部脹痛，2例乏力，1例下肢水腫，不良反應發生率為15.0%，見表2。假設檢驗表明，三組患者不良反應發生率之間的差異無統計學意義（χ2=0.39，P＞0.05）。

3　討 論

表2　三組患者不良反應發生率的比較

高血壓是一種終身性疾病，人群患病率水平較高。其發病機制尚未完全明確，通常認為其發病與膳食因素、遺傳因素、家庭聚集性、內分泌因素、社會心理因素以及大腦皮質功能紊亂等密切相關［3］。動脈血壓異常增高是其主要臨床表現，大多患者采用長期服用降壓藥物來控制血壓。

高血壓是心腦血管疾病的一種重要危險因素，及時對此類患者進行降壓綜合治療，是避免和降低心腦血管事件的重要措施。老年患者多采用藥物治療的方法，目的是為了控制老年患者血壓升高，有效控制血壓水平，明顯降低相關并發癥的發生率和病死率水平，不斷提高生活質量。

倍他樂克是一種臨床常用的β受體阻斷藥，血藥濃度在24 h內能保持在較為平穩的范圍，可以經過肝、腎途徑排出體外，安全性相對較高。應用這種藥物時，應嚴格把握其適應證和禁忌證，其中心源性休克、支氣管哮喘、重度房室傳導阻滯、竇房結綜合征、心力衰竭等為其適應證［4］。

硝苯地平緩釋片是一種臨床常用藥物，適用于各種類型高血壓。該藥能抑制平滑肌和心肌內細胞的鈣離子跨膜轉運，細胞內大量釋放鈣離子，具有維持血漿濃度，擴張外周小動脈，顯著降低外周血管阻力，達到降壓目的［5］。

本文研究表明，治療一組患者應用倍他樂克片治療，其中顯效15例，有效9例，無效16例，總有效率為60.0%，不良反應發生率為17.5%；治療二組患者應用硝苯地平緩釋片治療，其中顯效19例，有效10例，無效11例，總有效率為72.5%，不良反應發生率為12.5%；治療三組聯合應用倍他樂克和硝苯地平緩釋片治療，其中顯效23例，有效12例，無效5例，總有效率為87.5%，不良反應發生率為15.0%，三組患者療效和不良反應發生率之間的差異無統計學意義（Hc=5.89，χ2=0.39，P＜0.05），三組患者總有效率之間的差異具有統計學意義（χ2=7.76，P＜0.05），其中治療一組和二組之間的差異無統計學意義（χ2=1.40，P＞0.05），治療三組的總有效率優于治療一組和二組（χ2=6.16，P＜0.05），可見聯合應用倍他樂克和硝苯地平緩釋片治療老年高血壓患者的降壓總有效率優于單藥治療，不良反應發生率相同。

綜上所述，聯合應用倍他樂克和硝苯地平緩釋片治療老年高血壓患者，能有效控制血壓，用藥后不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

［1］ 朱艷玲,楊艷梅.硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效觀察［J］.中國傷殘醫學,2013,21（7）：178-179.

［2］ 王東江,徐萍.依那普利聯合倍他樂克對高血壓的療效觀察［J］.中國醫學創新,2015,12（18）：41-43.

［3］ 尹乾榮,孔德會.硝苯地平及依那普利聯合倍他樂克治療高血壓55例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫藥,2014,23（3）：51.

［4］ 王瑩,鄧琪.硝苯地平聯合倍他樂克在頑固性高血壓治療中的綜合效果［J］.現代診斷與治療,2012,23（10）：1760-1761.

［5］ 郭強.依那普利聯合倍他樂克治療高血壓的療效觀察［J］.中國衛生產業,2014,11（16）：88-89.

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1671-8194（2016）20-0183-02