常規和綜合方案治療心力衰竭效果的臨床觀察

孫 威（大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300）

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常規和綜合方案治療心力衰竭效果的臨床觀察

孫 威
（大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300）

目的 觀察并比較常規和綜合方案治療心力衰竭患者的效果。方法 以近年來我院收治的102例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組51例患者，前者給予常規方案治療，后組進行綜合治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 對照組患者中，顯效15例，有效27例，無效9例，總有效率為82.35%；觀察組患者中，顯效24例，有效26例，無效1例，總有效率為98.04%，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用綜合方案治療心力衰竭患者，能有效改善其臨床癥狀，臨床療效和總效率較高，不良反應少見，具有重要的臨床應用價值。

心力衰竭；常規治療；綜合治療；治療效果

心力衰竭是心血管內科較常見的疾病，具有高發病率、高致殘率、高致死率的臨床特點，是老年患者死亡的一種主要疾病，嚴重威脅老年人身體健康和生命安全［1］。常規治療一般是在給氧的同時，通過聯合應用強心劑、利尿劑和擴充血管藥物來改善患者的血流動力學情況。隨著醫學科技的發展，治療心力衰竭的目標已經逐漸發展到細胞因子系統、神經內分泌等多方向，講求多學科共同協作治療轉變。為此，筆者以近年來我院收治的102例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組51例患者，前者給予常規方案治療，后組進行綜合治療，觀察兩組患者的治療效果。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以近年來我院收治的102例心力衰竭患者為研究對象，患者中男性61例，女性41例；年齡在52～82歲，平均（中位）年齡為67歲；病程在2～14年，中位病程為7.5年。按照隨機化原則將患者分為對照組和觀察組，每組51例患者，兩組患者的性別組成、平均年齡和病程、心功能分級構成等基本資料之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合心力衰竭診斷標準，均知情同意。心功能NYHA分級在Ⅱ～Ⅳ級；排除靜息狀態心率在60次/分鐘以下和低血壓患者，伴有竇房結綜合征及Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯患者，生命體征不穩定或休克患者，伴有支氣管痙攣、狹窄等肺部疾病或腎動脈狹窄以及青光眼患者等［2］。

1.2治療方法：對照組給予常規方案治療，觀察組進行綜合治療。

對照組患者嚴格臥床休息并給氧，根據血氧飽和度情況保證5～8 L/min的氧流量，同時聯合應用強心劑、利尿劑和擴張血管藥物，進行常規心電監護；根據肺部聽診啰音和血壓水平使用適宜劑量的呋塞米；根據患者年齡和心衰程度合理使用洋地黃類藥物，但強心劑不得用于伴有急性心肌梗死患者。

觀察組患者在對照組的治療方案基礎上，進行綜合治療。具體措施還包括：伴呼吸困難者實施無創正壓通氣，伴糖尿病者應用降糖藥物進行降糖治療，伴呼吸道感染者根據藥物敏感試驗應用抗菌藥物進行抗感染治療，疼痛劇烈者適量應用嗎啡鎮痛；患者病情穩定后聯合應用卡托普利、螺內酯等藥物聯合治療；同時請中醫師辨證加減施治，使用紅參、桂枝、黃芪、當歸、川穹、百合、炙甘草、附子等強心復脈類中藥組成的自擬方劑，心肺氣虛者加用黨參、川貝等，氣虛血瘀者加用丹參、黃芪等，氣陰兩虧者加用五味子、麥冬等，心腎陽虛者加用女貞子、枸杞等，陽虛水泛者加用炒白術、干姜等。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療后臨床癥狀變化情況，對心功能進行分級。

1.4療效判定標準為：治療結束后，按照既定標準判定療效。顯效：治療后臨床癥狀明顯改善或基本緩解，心功能分級NYHA明顯改善2級以上或達到Ⅰ級；有效：治療后臨床癥狀有所改善，心功能分級NYHA改善1級以上；無效：治療后臨床癥狀未見改善甚或加重，心功能分級無變化或出現惡化。

1.5統計方法：兩組患者療效和總有效率的比較分別采用秩和檢驗和卡方檢驗完成。

2　結 果

2.1兩組患者療效和總有效率的比較：治療結束，按照疾病標準判定療效。對照組患者中，顯效15例，有效27例，無效9例，總有效率為82.35%；觀察組患者中，顯效24例，有效26例，無效1例，總有效率為98.04%，見表1。假設檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者療效和總有效率的比較

2.2兩組患者不良反應發生情況：兩組個別患者出現頭暈、乏力等輕微癥狀，調整劑量后自行緩解，未影響治療方案實施，無嚴重并發癥出現，治療前后肝功能、腎功能、血糖、血脂以及血常規、尿常規均無明顯變化。

3　討 論

心力衰竭是心血管內科較常見的疾病，以老年患者為多見。隨著我國老齡化程度的日益加劇，人群患病率水平呈上升趨勢［3］。該病極大影響老年患者的機體健康，如不能有效改善癥狀，中止病程發展，常會影響和損害多個系統功能，嚴重影響患者身體健康，甚至會威脅生命安全。

心力衰竭常規治療主要通過聯合應用強心劑、利尿劑和血管擴張劑等藥物，也可應用血管緊張素轉換酶抑制劑與血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物。尤其血管緊張素轉換酶抑制劑，相關研究結果顯示具有顯著的抗心力衰竭效果，能有效降低致殘率和致死率［4］。

因該病治療需根據患者具體病程發展情況和階段給予個體化調整。該病患者常會伴有肺部感染、呼吸道阻塞、高血壓、高血糖等癥狀，因此應根據患者具體病情而制定個體化綜合治療方案，即在常規治療基礎上聯合抗感染、通氣、鎮痛、降糖、降壓等治療，更有利于改善其臨床癥狀。聯合應用中醫藥辨證施治也可提高西藥治療效果，整體調整機體狀況，鞏固療效并改善患者生活質量，具有重要輔助治療意義［5］。

筆者以近年來我院收治的102例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組51例患者，前者給予常規方案治療，后組進行綜合治療，結果表明，對照組患者中，顯效15例，有效27例，無效9例，總有效率為82.35%；觀察組患者中，顯效24例，有效26例，無效1例，總有效率為98.04%，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組的療效和總有效率均優于對照組。

綜上所述，應用綜合方案治療心力衰竭患者，能有效改善其臨床癥狀，臨床療效和總效率較高，不良反應少見，具有重要的臨床應用價值。

［1］ 黃劍臻,鄭方算,楊藝.卡維地洛聯合替米沙坦治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.世界臨床藥物,2013,34（4）：222-225.

［2］ 李斐.全科治療心力衰竭的臨床效果觀察［J］.臨床醫藥實踐,2013, 22（3）：236-237.

［3］ 郎小飛.坎地沙坦酯聯合卡維地洛治療充血性心力衰竭的臨床療效及對神經激素的影響［J］.中國醫師進修雜志,2013,36（4）：36-38.

［4］ 李翠利.綜合治療慢性充血性心力衰竭40例［J］.中國中醫藥現代遠程教育,2011,9（14）：41.

［5］ 蔡亞敏,許曉瓊.藥物聯合使用治療慢性心力衰竭新進展［J］.心血管康復醫學雜志,2013,22（3）：306-307.

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1671-8194（2016）20-0180-02