CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床意義

王發成 曹海念 張國來（福建衛生職業技術學院附屬省級機關醫院放射科，福建 福州 350001）

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CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床意義

王發成 曹海念 張國來
（福建衛生職業技術學院附屬省級機關醫院放射科，福建 福州 350001）

目的 觀察術前結腸癌病理分析、結腸癌術后復發采用CT診斷的臨床有效性。方法 抽取我院收治的結腸癌患者100例，分成觀察組與對照組。對照組以鋇劑造影進行診斷，觀察組采用CT進行診斷，對比兩組患者診斷準確率。結果 觀察組與對照組患者結腸癌術前病理診斷率為94%、80%；術后疾病復發診斷率為94.44%、75%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。結論 術前結腸癌病理分期與術后結腸癌復發采用CT進行診斷具有較高的準確率，值得進一步推廣。

術前結腸癌；術后結腸癌復發；診斷

胃腸道多發惡性腫瘤常見疾病中結腸癌具有極高的發病率，直腸或者直腸以及乙狀結腸交界位置是常見的病變位置，發病患者年齡段在40～50歲居多［1］。通過分析相關統計資料得知，結腸癌具有較高的發病率，發病概率為5%～20%［2］。結腸癌采用CT進行臨床診斷，能夠良好的觀察結腸腔內形態改變情況，對于清晰查看癌腫侵犯程度有一定幫助，在診斷復發情況以及臨床分期中具有極大的臨床意義。本文就我院術前結腸癌、術后結腸癌復發采用CT診斷的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2011年3月至2015年12月收治確診的100例結腸癌為研究對象，男患者52例，女患者48例，最小年齡40歲，最大年齡60歲，平均年齡（52.3±2.1）歲；病變位置分布如下：10例直腸，15例乙結腸，10例降結腸，20例橫結腸，15例結腸肝曲，15例升結腸，15例盲腸；本組研究對象在接受診斷治療之前均知情同意，簽署同意書。根據患者診斷方法的區別，分成觀察組與對照組，每組50例。兩組研究對象的性別、年齡、病變位置以及入選標準等臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者采用鋇劑造影進行診斷，在患者接受檢查前1 d禁止患者食用渣質食品，晚上可食用流質食品。晚上20：00過后給予患者70 g聚乙二醇電解質散聯合5%葡萄糖50 mL進行口服導瀉。患者檢查的體位為俯臥頭低位，通過肛管將200～300 mL的高濃度低黏度精制硫酸，接著將氣體注入，對結腸充氣擴張的情況進行觀察，有著良好的擴張程度后將注氣操作停止。指導患者在床上進行2～3圈的翻轉，確保鋇劑可在腸壁上全面涂布，和氣體構成良好的雙重對比性，在最佳時機、最佳體位下進行分時間拍攝點片。如患者在手術后發現可能出現復發的情況則以相同的步驟做檢查診斷。

觀察組采用CT進行檢查診斷，手術前2 d叮囑患者嚴禁飲食，手術前1 d做清洗腸胃處理。平掃操作時讓患者采用仰臥位體位，具體包含靶掃描、薄層掃描（層厚＜0.5 cm）、重疊掃描、間隔掃描、連續掃描等，通常情況下，層厚為1 cm。接著將50～100 mL的水溶性含碘對比劑通過血管緩慢注入后，完成增強掃描操作。倘若患者屬于直腸癌，那么在掃描之前將1500 mL的溫開水灌入直腸；倘若是乙狀結腸，則將2000 mL溫開水灌入。患者完成手術后5個月到醫院進行復查，接著每隔1年到醫院接受常規檢查。

1.3結腸癌分期標準：通過分析結腸癌病理分析標準進行T期、N期、M期分期，其中T期為原發性腫瘤范圍，N期代表淋巴結轉移范圍；M期代表腫瘤遠處轉移范圍。

1.4統計學處理：通過SPSS18.0統計學軟件對兩組數據進行處理，采用（%）表示計數資料，通過卡方檢驗，若P＜0.05，則代表組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者術前結腸癌分期診斷率：觀察組分期診斷率為94%，對照組分期診斷率為80%，觀察組分期診斷率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組患者術前結腸癌分期診斷率

2.2對比兩組患者術后復發診斷率：觀察組完成手術后有18例患者術后復發，占36%，對照組完成手術后有20例術后復發，占40%；觀察組診斷復發的準確率為94.44%，對照組診斷復發的準確率為75%；兩組數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2　對比兩組患者術后結腸癌復發診斷率

3　討 論

結腸癌疾病對患者有著較大的影響，患者一旦發病后，因為毒素吸收以及腫瘤潰爛失血等，導致患者出現浮腫、消瘦、乏力、低熱以及貧血等臨床癥狀，最為常見的是消瘦、貧血等癥狀［3］。如不能及時控制病情的進展，患者則會出現腹部包塊、腸梗阻等臨床表現，對患者的健康、生命產生嚴重影響。結腸癌患者采用CT進行診斷具有極大的臨床意義，主要是因為CT診斷具有圖像清晰、分辨率高、方便迅速、無創性等優勢，且CT成像方式以橫斷位為主，同時可以進行矢狀面、冠狀或者重建三維立體圖像等方面的處理，能夠對病變位置的圖像有著清晰的顯示，具有較高的空間分辨率［4］。通過CT成像的特征可以對結腸癌臟器累及情況、周圍組織、細胞浸潤方向以及形狀、淋巴轉移等有著清晰的了解，對結腸癌的分期進行確定。采用CT對結腸癌患者進行診斷時，主要是利用X線順著患者身體指定的位置做斷層掃描處理，通過異常位置以及正常位置的X線衰弱值做計算工作，接著在斷層面上清晰且直觀的顯示解剖結構，所以采用CT進行臨床診斷獲得較高的正確率。通過分析本組研究資料得知，觀察組患者的分期診斷率以及術后復發診斷率為94%、94.44%，而對照組分期診斷率以及術后復發診斷率分別為80%、75%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。

研究表明，CT診斷能夠明確的確定結腸癌患者術前分期、術后復發，對于及時控制患者病情進展有一定的幫助，獲得較高的準確率，值得進一步推廣應用。

［1］ 宋鴻程.老年結腸癌患者的病理特征及根治術后復發轉移的相關因素分析［J］.現代中西醫結合雜志,2015,3（6）：633-634.

［2］ 趙連輝.多層螺旋CT在50例結腸癌患者中的診斷價值［J］.中國醫藥指南,2015,13（3）：172-173.

［3］ 周妮,陳華芳,施龍.經直腸超聲聯合增強CT掃描對直腸癌術前分期的臨床價值［J］.中國醫學前沿雜志（電子版）,2015,7（1）：622-623.

［4］ 袁德全.用多層螺旋CT檢查診斷結腸癌的效果分析［J］.當代醫藥論叢,2014,7（11）：462-463.

R735.3+5

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1671-8194（2016）20-0165-02