卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床體會(huì)

念若春（云南九州醫(yī)院婦科，云南 昆明 650225）

?

卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床體會(huì)

念若春
（云南九州醫(yī)院婦科，云南 昆明 650225）

目的 對(duì)剖宮產(chǎn)后預(yù)防產(chǎn)后出血并發(fā)癥過(guò)程中縮宮素和卡孕栓的臨床效果進(jìn)行分析探究。方法 選取在我院接受治療的84例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，給予縮宮素對(duì)對(duì)照組治療，采用縮宮素與卡孕栓聯(lián)合對(duì)試驗(yàn)組治療，對(duì)比分析產(chǎn)后出血情況以及藥物的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)過(guò)程中出血量（367.3±124.4）mL及產(chǎn)后24 h出血量（205.3±54.3）mL與對(duì)照組患者產(chǎn)中出血量（564.4±102.1）mL、產(chǎn)后出血量（323.5±97.3）mL相比明顯較少，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)（2.38%）與對(duì)照組患者不良反應(yīng)（30.95%）相比明顯較低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 縮宮素和卡孕栓聯(lián)合使用在預(yù)防產(chǎn)后出血的過(guò)程中具有顯著的臨床效果，減少出血量，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣。

卡孕栓；縮宮素；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

臨床上產(chǎn)后出血是較為常見的分娩后并發(fā)癥，患者出現(xiàn)血壓下降、睡眠紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至危及生命［1］。產(chǎn)后出血多由于患者在剖宮產(chǎn)后，胎兒娩出完成，但子宮收縮現(xiàn)象差，甚至宮縮乏力，導(dǎo)致出血量增加，是目前我國(guó)孕婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一［2］。因此，我院為進(jìn)一步研究剖宮產(chǎn)后預(yù)防產(chǎn)后出血并發(fā)癥過(guò)程中縮宮素和卡孕栓的臨床效果，特選取84例患者資料，研究后，做出報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年12月至2014年12月在我院接受治療的84例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患者42例。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡在21～36歲，平均年齡為（25±7.5）歲；試驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡在22～35歲，產(chǎn)婦的平均年齡是（26±6.9）歲。確保兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)程等一般臨床資料可以進(jìn)行比較，沒(méi)有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有意義（P＞0.05）。

1.2方法。對(duì)照組：給予縮宮素（生產(chǎn)單位：湖南一格制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020208）靜脈滴注治療，在剖宮產(chǎn)將胎兒取出后，在患者的子宮肌壁上適當(dāng)位置，將20 U縮宮素注入患者子宮壁內(nèi)，從而發(fā)揮藥物療效。

試驗(yàn)組：在剖宮產(chǎn)將胎兒取出后，給予患者舌下含服1 mg卡孕栓，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979）靜脈滴注治療，將20 U縮宮素注入患者子宮壁內(nèi)，發(fā)揮藥效。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組研究對(duì)象在剖宮產(chǎn)過(guò)程中以及剖宮產(chǎn)完成后的24 h內(nèi)的出血量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察；同時(shí)，對(duì)兩組研究對(duì)象出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行調(diào)查，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察兩組產(chǎn)后出血情況：試驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)過(guò)程中出血量（367.3 ±124.4）mL及產(chǎn)后24 h出血量（205.3±54.3）mL與對(duì)照組患者產(chǎn)中出血量（564.4±102.1）mL、產(chǎn)后出血量（323.5±97.3）mL相比明顯較少，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)后出血情況±s）

表1　兩組產(chǎn)后出血情況±s）

注：和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　術(shù)后24 h出血量（mL）　手術(shù)過(guò)程中出血量（mL）對(duì)照組　42　323.5±97.3　564.4±102.1試驗(yàn)組　42　205.3±54.3*　367.3±124.4*

2.2觀察兩組不良反應(yīng)情況：試驗(yàn)組不良反應(yīng)（2.38%）與對(duì)照組患者不良反應(yīng)（30.95%）相比明顯較低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

臨床上，產(chǎn)后出血是女性分娩過(guò)程中一種常見的且多發(fā)的嚴(yán)重疾病類型，該病多造成產(chǎn)婦的身體的嚴(yán)重?fù)p耗，增加了產(chǎn)婦分娩的困難，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的安全。實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，手術(shù)操作人員多采用紗布填塞的方法進(jìn)行止血處理，但臨床效果并不是十分明顯，多給予藥物預(yù)防出血的現(xiàn)象［3］。

縮宮素是臨床上較為常用的一種傳統(tǒng)的縮宮藥物之一，其主要成分為9肽類的激素，用藥途徑多以肌內(nèi)注射為主，藥物起效較快，能夠迅速的刺激剖宮產(chǎn)后的患者產(chǎn)生宮縮的現(xiàn)象，但其持續(xù)作用的時(shí)間較短，且與患者體內(nèi)原有的孕激素、雌激素等水平之間存在較大聯(lián)系，在使用過(guò)程中，存在相對(duì)較大的過(guò)敏反應(yīng)，因此影響藥物的使用效果［4］。卡孕栓是近幾年來(lái)臨床上新興的一種預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物，其主要的成分是前列腺素衍生物中的一種類型，該藥物在舌下含服給藥后，藥物對(duì)患者的子宮平滑肌存在直接的作用，引起子宮的進(jìn)一步收縮，同時(shí)，能夠增加子宮平滑肌等肌肉組織中縮宮素的受體數(shù)量，對(duì)縮宮素起到協(xié)同的臨床作用，藥物在應(yīng)用后，其半衰期可持續(xù)30 min，且其藥物在機(jī)體內(nèi)的作用時(shí)間一般維持在6～9 h［5-6］。本研究中顯示，試驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)過(guò)程中出血量及產(chǎn)后24 h出血量與對(duì)照組患者相比明顯較少，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在卡孕栓應(yīng)用的過(guò)程中，藥物受患者機(jī)體內(nèi)激素影響的效果較小，可以忽略不計(jì)，且在使用時(shí)，患者之間的個(gè)體差異對(duì)藥物的影響不大，并且不會(huì)對(duì)患者的脈搏以及血壓造成任何的不良影響，增加了子宮肌肉收縮的深度以及收縮頻率［7］。故而，在女性剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩后，為提高預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，將縮宮素與卡孕栓聯(lián)合應(yīng)用，是治療效果較為可靠的一種用藥方式，且藥物在降低不良反應(yīng)以及藥物維持時(shí)間上具有一定協(xié)同的作用，提高了患者的生命生活質(zhì)量，使患者對(duì)治療的效果更為滿意［8］。試驗(yàn)組不良反應(yīng)與對(duì)照組相比明顯較低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在預(yù)防剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)用縮宮素和卡孕栓聯(lián)合使用，其臨床效果十分顯著，較大程度的減少了患者的出血量，降低了不良反應(yīng)發(fā)生的概率，使剖宮產(chǎn)的過(guò)程更為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 陳燕,石中華.縮宮素聯(lián)合不同時(shí)間應(yīng)用卡孕栓對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效評(píng)估［J］.中國(guó)婦幼保健,2014,29（25）：4174.

［2］ 何川,尹智華,楊孜,等.卡前列甲酯防治產(chǎn)后出血系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用婦科產(chǎn)科雜志,2013,29（6）：486-492.

［3］ 楊秋玲,王羨玲,齊敏.卡孕栓不同時(shí)間給藥防治二次剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血［J］.河北醫(yī)藥,2012,34（18）：2808.

［4］ 彭巧捷,彭小瑩,黃建飛.卡孕栓、米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39（17）：4422-4423.

［5］ 李艷麗.卡孕栓與催產(chǎn)素聯(lián)合用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健,2013,28（10）：1679-1680.

［6］ 倪一青,陳建英.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)出血的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14（1）：154.

［7］ 黃琴.鈣劑、縮宮素、卡孕栓聯(lián)合紗墊填塞預(yù)防高危剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9（17）：34-35.

［8］ 吳平,宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志,2015,43（4）：421.

R714.46+1

B

1671-8194（2016）20-0159-02