霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效分析

鞠艷濤（解放軍第152中心醫院小兒科，河南 平頂山 467000）

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霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效分析

鞠艷濤
（解放軍第152中心醫院小兒科，河南 平頂山 467000）

目的 分析霧化吸入和孟魯斯特聯合對小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法 回顧性分析本院69例感染后咳嗽患兒臨床資料，按不同治療方案分為兩組。對照組33例予以孟魯斯特治療，研究組36例在其基礎上予以霧化吸入治療。結果 對照組總有效率75.8%低于研究組94.4%，且癥狀評分高于研究組，均具統計學意義（P＜0.05）。結論 霧化吸入和孟魯斯特聯合對小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著，值得推廣。

小兒；咳嗽；孟魯司特；霧化吸入

感染后咳嗽多由呼吸道類感染所致，多發于5歲以下兒童，病程較長，為小兒發生慢性咳嗽的主要原因，其臨床表現多持續性的咳嗽、咽癢等［1］。為探討霧化吸入和孟魯斯特聯合對小兒感染后咳嗽的臨床療效，本院針對89例感染后咳嗽患兒臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年12月至2014年12月本院收治的69例感染后咳嗽患兒臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組33例，男女比例18∶15，年齡2～9歲，平均（4.3±2.0）歲；研究組36例，男女比例20∶16，年齡1～8歲，平均（4.0±2.4）歲；兩組患兒年齡性別、病情、病程等基線資料經統計學分析均無顯著差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2方法：對照組患者予以孟魯斯特（魯南貝特制藥有限公司，H20083372，10 mg）治療：按年齡不同予以不同劑量，1～5歲為4 mg/d，6～9歲為5 mg/d，口服，1次/天，療程10 d；研究組患者在其基礎上予霧化吸入治療：霧化液為布地奈德的混懸液（阿斯利康制藥有限公司，H20030411，10 mL）1 mL，復方異丙托溴銨（Laboratoire Unither法國，H20120544，1.25 mL）1.25 mL，2次/天，15分鐘/次。

1.3觀察指標與療效判斷。顯效：咳嗽癥狀顯著改善或消失；有效：咳嗽癥狀有所改善，間斷咳嗽或輕度咳嗽；無效：咳嗽癥狀無改善甚至加重，具陣發性或頻繁咳嗽。參照《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》評價癥狀，重度為6～8分，中度為3～6分，輕度為0～3分［2］。

1.4統計學分析：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較：研究組顯效20例占55.56%，有效14例占38.89%，無效2例占5.56%。對照組顯效33例占45.45%，有效10例占30.30%，無效2例占6.06%。研究組總有效率94.44%，明顯高于對照組總有效率75.76%，兩組相比較χ2=4.85差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀評分：對照組患者癥狀評分與研究組相比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

3　討 論

感染后咳嗽的發病機制可能與感染后引發氣道黏膜處上皮的完整性受損或者纖毛柱狀處上皮鱗狀化生及持續氣道類炎性反應等有關，因此修復氣道黏膜處上皮及減輕炎癥為臨床治療的關鍵［3］。為探討霧化吸入和孟魯斯特聯合對小兒感染后咳嗽的臨床療效，本院針對69例咳嗽患兒臨床資料進行分析。

表1　兩組患兒咳嗽程度、咳嗽次數、咽癢評分比較±s），分］

表1　兩組患兒咳嗽程度、咳嗽次數、咽癢評分比較±s），分］

注：兩組相比較P＜0.05

組別　例數　咳嗽程度　咳嗽次數　咽癢程度研究組　36　4.15±0.39　4.26±1.27　3.94±0.49對照組　33　1.26±0.37　4.23±1.29　1.27±0.58 t值　3.21　4.27　3.16

本研究中，對照組患者予以孟魯斯特治療，研究組在其基礎上予以霧化吸入治療，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率低于研究組。原因分析可能為：孟魯斯特為選擇性白三烯的受體類拮抗劑，其可有效調節或阻斷白三烯對疾病發生發展造成干擾，以起阻止氣道炎性反應及高反應性效果。布地奈德屬糖皮質類激素，為此具高效的局部抗炎的效果；同時，其可利用呼吸道予以吸入，吸入后吸收快，15～45 min即可達到血漿的峰值濃度，且被吸入氣道和肺泡內的含量約70%可被吸入血液，且由肝臟進行代謝后變為無活性的代謝產物，具較高的首過效應，導致進入到體循環處藥量顯著減少，明顯降低不良反應［4］。復方異丙托溴銨含過硫酸沙丁胺醇和異丙托溴銨，二者可協同，以增強藥物于肺部療效。霧化吸入可使藥物與病變部位直接接觸，起效快，可迅速改善癥狀；同時，屬局部用藥，可以防全身給藥造成器官損害。同時結果顯示：對照組患者癥狀評分高于研究組，由此可知二者聯合治療可有效改善患兒各項癥狀。究其原因，與二者聯合治療可起協同作用，進而提高療效密切相關；此外，霧化吸入較單純口服用藥具眾多優勢，且對患兒刺激小，患兒也易于接受，從而增加療效。關于兩組不良反應分析，有待臨床進一步研究。

綜上所述，霧化吸入和孟魯斯特聯合對小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著，可有效改善癥狀，促進疾病康復。

［1］ 李蘭,蔣虹,李敏.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察［J］.四川醫學,2013,34（3）：302-303.

［2］ 賴克方.慢性咳嗽病因分布及診斷思路［J］.中國臨床醫生,2014, 42（7）：1-4.

［3］ 婁志峰.兒童慢性咳嗽127例病因分析［J］.當代醫學,2012,25（15）：63-64.

［4］ 王革,鐘渠,鄭桃曉.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合治療變應性鼻炎臨床觀察［J］.西部醫學,2012,24（11）：2202-2203.

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1671-8194（2016）20-0150-01