腹腔鏡在臨床普外科中的應用及效果研究

徐洪彪（乾安縣人民醫院，吉林 乾安 131400）

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腹腔鏡在臨床普外科中的應用及效果研究

徐洪彪
（乾安縣人民醫院，吉林 乾安 131400）

目的 探討腹腔鏡在臨床普外科急腹癥診治中的應用及效果。方法 篩取2014年3月至2015年3月我院普外科收治急腹癥患者100例為本次研究對象，依據硬幣法將其隨機分為對照組與觀察組。對照組患者行開腹探查術，觀察組患者予以腹腔鏡診斷治療，對比兩組患者臨床結果。結果 觀察組患者術中明確診斷率為96.0%明顯高于對照組患者術中明確診斷率74.0%；兩組間診斷率的數據差異比較顯著（χ2=9.490，P＜0.05），存在統計學意義；同時觀察組患者住院時間與術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡在普外科急腹癥中的應用具有顯著效果，可在臨床積極推廣應用。

腹腔鏡；普外科；急腹癥；應用及效果

急腹癥于臨床普外科中較為常見，部分患者并不會表現出典型癥狀與體征，行B超、CT或者X線攝片等檢查均無法確定病因，不利于對患者開展有效治療［1］。隨著腹腔鏡技術的發展與應用，在急腹癥診治中也的應用也取得了較好效果，可起到有效改善患者預后的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：篩取2014年3月至2015年3月我院普外科收治急腹癥患者100例為本次研究對象，排除內科疾病以及內科治療無效患者；其中男69例，女31例，患者年齡16～61歲，平均年齡（36.5±4.1）歲；患者腹痛位置：上腹部37例、左下腹部20例、右下腹部17例、全腹部15例、臍周11例；疼痛性質：持續性腹痛32例，陣發性腹痛14例，陣發性轉持續性腹痛34例，放射性腹痛20例；依據硬幣法將其隨機分為對照組與觀察組，每組患者50例，兩組患者于各項一般數據資料方面并無顯著差異存在（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組：依據患者腹痛的不同位置，于患者麻醉后行正中旁切口、正中切口以及經腹直肌切口，依層切開；進入腹腔后對腹腔臟器逐一檢查，損傷器官予以常規處理，行創口縫合、止血處理。

1.2.2觀察組：取患者仰臥位，采用Veress氣腹針于患者麻醉后行穿刺操作，建立并維持CO2人工氣腹壓力，壓力保持在10～14 mm Hg；將腹腔鏡慢慢置入其中，于開闊的電視視野之下取探頭探查腹腔，并對闌尾、結腸、膽囊、十二指腸以及小腸等進行密切觀察；對病變位置加以明確，并針對患者表現出各不相同的癥狀與體征制定并選擇相應的治療方法；上腹部病變患者可于右側肋緣下或劍突建立操作孔、下腹部病變患者可于左下腹及麥氏點下方建立操作孔，將器械植入其中，切除病變，做創口縫合、止血處理。

1.3觀察指標：觀察、記錄并比較患者探查結果、手術操作時間、住院時間以及術中出血量。

1.4統計學處理：所有數據均經SPSS17.0軟件處理，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組50例患者術中明確診斷48例，診斷率為96.0%；對照組50例患者術中明確診斷37例，診斷率為74.0%；兩組間診斷率數據差異比較顯著（χ2=9.490，P＜0.05），存在統計學意義；同時觀察組患者住院時間與術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

急腹癥是主要以急性腹痛為臨床表現癥狀的一種急癥，具有危重、起病急且病情發展速度快等特點，能夠盡早診斷并采取有效的舉措加以治療是提高患者生存質量的關鍵所在［2］。一般來說僅依照患者臨床癥狀、體征以及輔助檢查便可確診，但不排除有些患者并無典型的臨床癥狀、體征表現，輔助檢查存在著較大的局限性，無法做出明確診斷［3］。臨床上傳統的方式是剖腹探查，需要患者承受巨大痛苦及創傷，嚴重的甚至會造成患者病情的惡化，具有極高的病死率。隨著微創技術的發展，腹腔鏡探查術也得到了普遍應用，由于其具有的創傷小、可視性強等諸多優點也使其在臨床上得到廣泛使用，可有效避免手術損傷，利于對急腹癥盡早做出診斷［4］。

現階段腹腔鏡操作技術也已經變得愈為完善，通常就腹部外傷、腸梗阻或者是闌尾炎等存在開腹指征的手術皆可使用腹腔鏡檢查；這也是基于腹腔鏡應用范圍廣、手術視野開闊等應用優點，使即使較小的病變也可在腹腔鏡下直接進行處理，將患者創口控制到最小，繼而進一步提高手術治療效果。

本次研究中，研究結果表明，觀察組患者無論是術中確診率、術中出血量還是住院時間均顯著優于對照組。這也進一步表明，腹腔鏡在普外科急腹癥中的應用具有顯著效果，可在臨床積極推廣應用。

［1］ 莫青波.腹腔鏡在普外科急腹癥診斷和治療中的應用［J］.中國醫藥導刊,2011,13（5）：789-790.

［2］ 何濤,潘杰,董佳天,等.經臍單孔腹腔鏡手術在普外科應用85例［J］.中國老年學雜志,2015,35（6）：1691-1692.

［3］ 戴鵬,林平,艾秋寶,等.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥,2013,8（13）：159-160.

［4］ 孫剛.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應用分析［J］.中國美容醫學,2011,20（z3）：342.

表1　兩組患者診治結果對比±s）

表1　兩組患者診治結果對比±s）

組別　例數　手術時間（min）　住院時間（d）　術中出血量（mL）觀察組　50　72.1±5.6　5.9±0.7　102.4±7.9對照組　50　70.2±4.8　11.2±1.3　200.5±9.6 t 1.152　16.962　35.288 P ＞0.05　＜0.05　＜0.05

R656.1

B

1671-8194（2016）20-0149-01