肺癌并發惡性胸腔積液的臨床治療分析

李 俊戈 偉（湖北省孝感市中心醫院腫瘤科，湖北 孝感 43000； 湖北省人民醫院腫瘤科，湖北 孝感 430060）

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肺癌并發惡性胸腔積液的臨床治療分析

李 俊1戈 偉2
（1湖北省孝感市中心醫院腫瘤科，湖北 孝感 432000；2 湖北省人民醫院腫瘤科，湖北 孝感 430060）

目的 分析幾種不同治療方法對肺癌并發惡性胸腔積液患者的治療效果。方法 選取我院2013年4月至2015年4月收治的肺癌并發惡性胸腔積液患者40例為研究對象，隨機分為2組，對照組給予高聚金葡素治療，觀察組給予高聚金葡素聯合順鉑治療，比較分析2組臨床療效、生活質量和不良反應情況。結果 觀察組總有效率為95%，對照組為75%，差異有統計學意義。觀察組的生活質量高于對照組，不良反應發生率低于對照組。結論 高聚金葡素聯合順鉑用于肺癌并發惡性胸腔積液患者的治療，能有效提高臨床療效，減輕患者的不良反應，有臨床推廣價值。

肺癌；惡性胸腔積液；臨床治療

肺癌晚期患者最容易出現的并發癥就是惡性胸腔積液，大部分患者臨床上難發現明顯癥狀，需要通過身體檢查發現惡性胸腔積液癥狀，發生惡性胸腔積液的患者通常會出現體質量下降，四肢無力，貧血等現象［1］。嚴重者會出現呼吸困難加重、干咳和胸痛，胸腔積液越多，對患者的生命安全造成了嚴重影響。文章主要分析兩種不同治療方法對肺癌并發惡性胸腔積液患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2013年4月至2015年4月來我院診治的肺癌并發惡性胸腔積液患者40例，經檢查，所有患者均符合肺癌并發惡性胸腔積液臨床診斷標準。將其隨機分為2組，每組患者20例。觀察組男13例，女7例，平均年齡（53±4.7）歲，其中鱗癌患者有7例，癌細胞未分型患者有5例，腺癌患者有4例，小細胞肺癌患者有4例；對照組男12例，女8例，平均年齡（54±3.9）歲，其中鱗癌患者有6例，癌細胞未分型患者有4例，腺癌患者有7例，小細胞肺癌患者有3例。比較2組患者基本資料（性別、年齡、肺癌類型等），差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法［2］：利用胸腔B超定位來找到最合適的穿刺點，在胸腔中放置中心靜脈導管，對胸腔積液進行封閉式引流，引流速度以患者適應為宜，每天的總引流量必須保證低于1000 mL，當一天內患者胸腔內積液引流量低于150 mL，給予患者100～200 mg利多卡因，防止給藥過程中出現疼痛感，然后開始對患者胸腔進行注藥。對照組給予患者20 mL高聚金葡素，觀察組給予患者20 mL高聚金葡素，另加40 mg/m2的順鉑。藥物注射完成后15 min幫助患者變換一次體位，保證藥物充分接觸胸膜，一天以后，每周開放一次中心靜脈導管為患者引流胸腔內積液，連續3周，期間觀察患者的各項指標和不良反應。

1.3評定標準。療效判定：按照我院相關標準，將療效評為顯效、好轉、無效。顯效：患者胸腔內積液完全消失，無其他不良反應，為顯效；好轉：患者胸腔內積液明顯減少，癥狀明顯減輕，為好轉；無效：臨床癥狀無好轉或發生惡化，體征無恢復正常趨勢，為無效。

以功能狀態評分為標準對患者的生活質量做出評定。改善：治療后功能狀態評分增加≥10分；無變化：治療前后功能狀態評分變化＜10分；降低：治療后功能狀態評分減少≥10分［3］。

不良反應方法按WHO規定標準分級。一共分為0～Ⅳ度，每周行血常規檢查2次，治療前后采血評價肝腎功能［4］。

1.4統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

2.1療效對比：2組療效對比，患者的胸腔積液都得到了不同程度的緩解，其中觀察組顯效11例，比對照組多3例；觀察組好轉8例，比對照組多1例；觀察組無效僅1例，比對照組患者少4例。2組總有效率相比，觀察組為95%，比對照組患者約高20%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組肺癌并發惡性胸腔積液患者療效對比［n（%）］

2.2生活質量對比：2組生活質量情況對比，觀察組患者生活質量改善的患者有10例，對照組患者生活質量改善的患者有7例，比觀察組患者少3例；觀察組患者生活質量沒有變化的有7例，對照組患者生活質量沒有變化的有5例，比觀察組患者少2例；觀察組患者生活質量降低的有3例，對照組患者生活質量降低的有8例，比對照組多5例。兩組數據對比，差異有統計學意義（χ2=16.4261，P＜0.05）。

2.3不良反應對比：所有患者在治療過程中的不良反應主要有胸痛、發熱、骨髓抑制、胃腸道反應、輕度腎功能損壞等。其中，觀察組出現胸痛的患者有2例，對照組出現胸痛的患者有3例；觀察組出現發熱的患者有2例，對照組出現發熱的患者有5例；觀察組出現骨髓抑制的患者有1例，對照組出現骨髓抑制的患者有2例；觀察組出現胃腸道反應的患者有1例，對照組出現胃腸道反應的患者有4例；觀察組出現腎功能損壞的患者有1例，對照組出現腎功能損壞的患者有2例。觀察組不良反應發生率為35%，對照組不良反應發生率為85%，差異有統計學意義（χ2=16.3647，P＜0.05）。

3　討 論

高聚金葡素是從金黃色葡萄菌變異株的代射產物中提取出來的金黃色葡萄菌C型腸毒素，對減少各種疾病引起的粒細胞具有良好療效，同時它能夠增強細胞活性，提升血細胞作用，通過修復損傷的細胞來保護肝腎。順鉑是一種廣泛應用與臨床的治療腫瘤的周期飛特異性藥物，其較大的分子量能使藥物在胸腔內長時間保持較高濃度，從而殺滅腫瘤細胞。將二者合并使用于肺癌并發惡性胸腔積液患者的治療中，能有效降低患者不良反應的發生率。

本研究中，分別給予2組患者高聚金葡素治療，高聚金葡素聯合順鉑治療，對比結果發現，對照組總效率為75%，明顯低于觀察組95%，差異有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）；對照組患者生活質量改善率為35%，低于觀察組的50%，差異有統計學意義（χ2=16.4261，P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為35%，對照組不良反應發生率為85%，差異有統計學意義（χ2=16.3647，P＜0.05）。

綜上所述，兩種藥物對肺癌并發惡性胸腔積液患者的治療均有療效，但兩種藥物聯合使用比使用單種藥物對患者的療效更佳，對患者進行治療有利于提高臨床有效性，改善患者的生活質量，降低不良反應的發生率，值得臨床推廣使用。

［1］ 張遂甫,陳曉平,陳永生,等.復方苦參注射液聯合奈達鉑胸腔內注入治療肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析,2015,15（5）：601-603.

［2］ 劉金,宋威,尤濤,等.高聚金葡素、腫瘤壞死因子、順鉑治療肺腺癌并發惡性胸腔積液的臨床觀察［J］.中國醫藥導報,2015,12（14）：86-89.

［3］ 王容容,蔣益蘭.香菇多糖胸腔灌注聯合全身化療治療晚期非小細胞肺癌伴惡性胸腔積液臨床觀察［J］.湖南中醫藥大學學報, 2014,34（12）：37-40.

［4］ 童皖寧,曹玉書,卓安山,等.胸膜固定術聯合培美曲塞治療老年非小細胞肺癌并發惡性胸腔積液的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學雜志, 2012,17（2）：146-149.

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1671-8194（2016）20-0128-02