乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的觀察研究

吳卓宇 馮艷玉 劉春慶（北京大興區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102600）

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乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的觀察研究

吳卓宇 馮艷玉 劉春慶
（北京大興區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102600）

目的 觀察乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的臨床療效。方法 選取2012年2月至2015年4月在我院進(jìn)行乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的患者38例，對(duì)比分析乳腺癌皮膚保留改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的臨床療效以及相應(yīng)指標(biāo)對(duì)比分析該手術(shù)技術(shù)的臨床效用價(jià)值。結(jié)果 手術(shù)效果顯示乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)對(duì)于乳腺癌的治療有良好的治療效果，并且在治療1個(gè)月后基本痊愈，乳房即刻再造術(shù)對(duì)乳房形體恢復(fù)評(píng)分，對(duì)比治療前具有良好的整形恢復(fù)效果。結(jié)論 應(yīng)用乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的手術(shù)方案是安全可行的，并且能滿足乳腺癌的治療和形體形象兩方面的要求，滿足患者多方面的治療要求。

乳腺癌；乳房即刻再造術(shù)；保留皮膚改良根治術(shù)

女性乳房不僅僅具有哺乳動(dòng)物乳房哺育后代的功能，是女性第二性征的體現(xiàn)，更是女性氣質(zhì)的象征，是女性對(duì)于形體美的要求和條件［1］。因此在之前治療乳腺癌的手術(shù)過程中，對(duì)乳房的切除雖然是治療乳腺癌的主要手段，但是在切除后，雖然身體疾病有良好的治愈效果，但是對(duì)于女性的心理和自尊傷害是非常嚴(yán)重的，這點(diǎn)明顯與疾病治療的初衷相違背［2］。我院在應(yīng)用乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)治療乳腺癌后，針對(duì)乳腺癌治療過程中存在的許多問題，取得了良好的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年2月至2015年4月在我院進(jìn)行乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的患者38例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)活體診斷確診為乳腺癌，并且乳腺癌切除過程中手術(shù)方案使用保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)，年齡37～56歲，平均年齡（43.27±10.79）歲。

1.2治療方法：患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)說明手術(shù)安全性等相關(guān)問題，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查和營(yíng)養(yǎng)保證；并且對(duì)患者手術(shù)位置皮膚保留問題進(jìn)行評(píng)估，如果需要植皮，應(yīng)在手術(shù)前從供皮區(qū)獲取皮膚［3］。手術(shù)過程中應(yīng)在術(shù)前對(duì)切口位置做好標(biāo)記，手術(shù)切口選擇以方便保留皮膚、方便切除乳腺腫瘤改良根治術(shù)以及乳房術(shù)后即刻再造術(shù)的進(jìn)行，并且要符合刀口位置隱蔽、術(shù)后美容效果好等要求。并在乳腺切除后，依照假體植入流程，進(jìn)行即刻乳房再造術(shù)。手術(shù)后縫合和包扎過程中，應(yīng)注意避免假體移位，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行手術(shù)部位早期按摩處理，預(yù)防假體隆乳術(shù)后包膜硬化。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：手術(shù)后針對(duì)患者在乳腺癌相關(guān)癥狀以及乳房再造術(shù)的手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比分析，綜合性比較乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)在臨床應(yīng)用上的治療效果和效用價(jià)值。

2　結(jié) 果

2.1乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)治療前后療效對(duì)比：治療后1周臨床癥狀除了皮膚改變和乳頭乳暈異常癥狀外比對(duì)治療前明顯減少，且治療前后比對(duì)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，具有差異顯著性，皮膚改變和乳頭、乳暈異常可能由于術(shù)后恢復(fù)需要時(shí)間，故此癥狀不發(fā)生明顯改變屬于正常現(xiàn)象，在治療后1個(gè)月，所有患者癥狀幾乎全部痊愈，比對(duì)治療前具有明顯差異顯著性P＜0.01，見表1。

2.2乳房即刻再造術(shù)的整形效果：治療后1周整體整形效果恢復(fù)良好，乳頭、乳暈恢復(fù)情況以及乳房形體恢復(fù)情況對(duì)比手術(shù)治療前，具有差異顯著性P＜0.05，乳房皮膚恢復(fù)效果不明顯，可能由于皮膚性狀恢復(fù)需要時(shí)間，治療后1個(gè)月整體形體效果恢復(fù)接近正常，對(duì)比手術(shù)治療前均具有明顯的差異顯著性，P＜0.01，見表2。

表1　乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)治療效果

表2　乳房即刻再造術(shù)的整形效果

3　討 論

近年來，針對(duì)乳腺癌治療存在乳房切除后對(duì)女性心理造成的巨大影響的問題，并且由于針對(duì)乳腺癌治療技術(shù)以及整形技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌切除后，保留皮膚即刻實(shí)施術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，并且在實(shí)際應(yīng)用過程中得到了患者的廣泛認(rèn)可［4］。由于乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的患者不用經(jīng)歷乳房缺失后嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)問題，并且該種技術(shù)對(duì)比乳腺癌切除乳房術(shù)后再次進(jìn)行乳房整形手術(shù)的患者來說不僅手術(shù)效果不理想，并且對(duì)于患者身體的創(chuàng)傷性也要大于乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)［5］。

在臨床應(yīng)用過程中，乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的手術(shù)方案，在治療乳腺癌的臨床應(yīng)用上，有良好的乳腺癌治療效果和女性身體形態(tài)整形效果，在對(duì)于臨床針對(duì)乳腺癌的治療方案的研究中，提供了非常有代表性的解決方案［6］。

［1］ 姜曉曉.乳腺癌改良根治術(shù)即刻乳房再造與延期乳房再造的遠(yuǎn)期療效和生存質(zhì)量調(diào)查分析［J］.臨床護(hù)理雜志,2013,2（9）：16-18.

［2］ 崔世恩,凌飛海,黃志華.早期乳腺癌術(shù)后背闊肌肌皮瓣聯(lián)合一期假體置入乳房再造與美學(xué)塑形研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,4（14）：178-180.

［3］ 曾玉麟.改良根治術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)治療乳腺癌臨床對(duì)比分析［J］.2014,4（7）：97.

［4］ 楊莊青,鄒天寧,陳德滇,等.早期乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用整形技術(shù)的臨床觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,7（9）：1095-1098.

［5］ 李偉,王冰濤,尚宏清.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23（14）：79-80.

［6］ 馮惠,趙瑛.早期乳腺癌保乳治療對(duì)照試驗(yàn)遠(yuǎn)期療效的薈萃分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,26（3）：40-43.

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1671-8194（2016）20-0121-01