食管電生理對室上性心動過速150例診斷分析

彭銀魚（河南省靈寶市第一人民醫院，河南 靈寶 472500）

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食管電生理對室上性心動過速150例診斷分析

彭銀魚
（河南省靈寶市第一人民醫院，河南 靈寶 472500）

目的 探討食管電生理對室上性心動過速的診斷。方法 選擇我院收治的150例室上性心動過速患者，將食管電生理與心內電生理的結果進行對比分析，以期探討食管電生理對室上性心動過速分型診斷的準確性。結果 150例室上性心動過速患者心內電生理不需要藥物誘發，有15例患者經食管心房起搏需要藥物誘發，其中食管電生理對AVNRT、DAVNP、AVRT、LAP、RAP的檢測與心內電生理基本一致，但對AT、間隔AP的檢測準確率偏低。結論 食管電生理對常見型的室上性心動過速具有準確的檢測率，值得在臨床上推廣應用。【關鍵詞】食管電生理；室上性心動過速；診斷分析

［Abstract］Objective To investigate the diagnosis of supraventricular tachycardia with esophagus electrophysiology. Methods 150 cases of supraventricular tachycardia patients in our hospital were selected, the esophagus electrophysiology and cardiac electrophysiological results were analyzed in order to investigate the accuracy of esophagus electrophysiology in supraventricular tachycardia typing diagnosis. Results 150 patients did not need drugs to induce cardiac electrophysiology； 15 patients need drugs to induce esophageal pacing； among which the detection of AVNRT, DAVNP, AVRT, LAP, RAP was consistent with cardiac electrophysiology, but with lower detection accuracy on AT and interval AP. Conclusion Esophagus electrophysiology has accurate detection for common supraventricular tachycardia, which is worthy of clinical application.

［Key words］Esophagus electrophysiology； Supraventricular tachycardia； Diagnostic analysis

室上性心動過速（SVT）是一種常見的心律失常，由于部分的室上性心動過速患者很難監測到其發作時的心電圖情況［1］，然而借助食管電生理，通過借助食管心房起搏可誘發SVT，從而明確診斷特征。在本研究中，對我院收治的150例室上性心動過速患者，為探討食管電生理對室上性心動過速分型診斷的準確性，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：本研究中選擇的對象為2010年3月至2015年2月我院收治的150例室上性心動過速患者，男77例，女73例，平均年齡52.3歲，病程為3～18年。所有患者中無器質性心血管疾病93例，冠心病13例，高血壓11例，擴張型心肌病10例，先天性心臟病11例，肺源性心臟病12例。

1.2方法：受檢者均在停用抗心律失常藥物5個半衰期之后進行檢測，用的檢測設備有12導聯心電圖機、監護除顫儀、食管電極導管等。食管電極經鼻腔送入食道，獲得高尖P波為起搏部位；心內電生理檢測將電極放在高位右房、右室心尖部、冠狀靜脈竇，采用分級遞增刺激和程控刺激，直至誘發SVT。

1.3觀察指標：對150例SVT患者的心內電生理與食管電生理的檢測結果進行比較。

1.4評價標準：食管電生理的診斷標準［2］：DAVNP：S1S2刺激，S2縮短10 ms以及傳導突增≥60 ms；AVNRT：存在DAVNP，發生室上性心動過速時QRS綜合波后無逆行P波或食管心電圖顯示逆行的P波；AVRT：室上性心動過速時，QRS綜合波后可見逆行P波，R-P-間期≥115 ms，提示有旁道（AP），這種室上性心動過速就被視為AVRT；V1導聯的P波如果領先食管導聯的P波30 ms以上則為RAP，反之則為LAP。

心內電生理診斷標準：S1S2刺激，S2縮短10 ms以及傳導突增≥60 ms即為DAVNP；室上性心動過速時A波與V波發生重疊或緊靠，心房波與心室波間期≤70 ms，心房激動無偏心現象即為AVNRT；SVT時出現逆行心房波，V-A間期超過70 ms，激動出現偏心現象即為AVRT；其中沿房室結前傳為順向型，逆向為沿房室旁路前傳；EAA以冠狀竇電極領先者為LAP，以高位右房電極領先者為RAP；AT參照常規心電圖標準。

1.5統計學方法：采用SPSS16.0進行分析，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

心內電生理與食管電生理檢測結果的比較：150例室上性心動過速患者心內電生理不需要藥物誘發，有15例患者經食管新房起搏需要藥物誘發，共誘發心動過速158次，其中食管電生理對AVNRT、DAVNP、AVRT、LAP、RAP的檢測與心內電生理基本一致，但對AT、間隔AP的檢測準確率偏低，見表1。

表1　心內電生理與食管電生理檢測結果的比較［n（%）］

3　討 論

食管導聯與V1導聯所記錄的P波均能反應左右心房的電活動情況，經食管心房誘發SVT，對V1以及食管導聯心電圖進行記錄，同時與常規心電圖進行比較，觀察QRS波在前后以及起始與末尾處有無逆行P波，根據食管導聯與QRS導聯逆行P波的時間差值，可以對室上性心動過速的分型進行準確的判斷，本文結果顯示食管電生理對AVNRT、DAVNP、AVRT、LAP、RAP與心內電生理所診斷的結果基本一致。SVT時，逆行P波僅可以間接的反映心房的電活動時相，并不能對經間隔房室旁路以及希氏束逆傳的心房除極順序進行分辨［3］，因此在本文中我們發現，間隔房室旁路漏診5例，房性心動過速漏診8例，說明應用食管電生理對一些復雜的、少見的SVT分型診斷存在一定的局限性［4］。

綜上所述，食管電生理雖然對一些少見型的室上性心動過速分辨不清，但該檢測手段具有無創、簡便、費用低等優點，因此通過食管電生理誘發對室上性心動過速的檢測、診斷準確性高，具有非常重要的臨床應用價值。

［1］ 章艷萍,張宏考.經食管心房調搏術終止陣發性室上性心動過速的臨床價值［J］.山西醫藥雜志,2013,42（1）：52-53.

［2］ 簡春燕,劉志隆,劉丹銘,等.食管心房調搏檢測陣發性室上性心動過速的臨床分析［J］.廣東醫學,2014,35（9）：1400-1401.

［3］ 郭思柳.食管調搏電生理診斷治療室上性心動過速療效觀察［J］.按摩與康復醫學旬刊,2012,3（9）：38-39.

［4］ 潘媛媛.電生理檢查對室上性心動過速（SVT）診斷及分型的準確性分析［J］.吉林醫學,2012,33（24）：5179.

Diagnosis Analysis of 150 Cases of Supraventricular Tachycardia with Esophagus Electrophysiology

PENG Yin-yu

（The First People's Hospital of Lingbao， Lingbao 472500， China）

R541.7

B

1671-8194（2016）20-0093-02