文拉法辛與帕羅西汀對首發抑郁癥患者認知功能的影響探究

陳 帥 劉素芳（河南省新鄉市中心醫院精神衛生科，河南 新鄉 453003）

?

文拉法辛與帕羅西汀對首發抑郁癥患者認知功能的影響探究

陳 帥 劉素芳
（河南省新鄉市中心醫院精神衛生科，河南 新鄉 453003）

目的 分析探索文拉法辛與帕羅西汀對首發抑郁癥患者認知功能的影響。方法 選取我院2012年6月至2014年11月81例首發抑郁癥患者。病例分組方法：數字抽簽法。81例患者分為P組和W組2組。P組給予帕羅西汀治療；W組治療藥物則選用文拉法辛。比較指標：①總有效率；②不良反應；③治療前后患者HAMD-17評分、MMSE評分的差異。結果 跟P組比較，①W組總有效率更高，χ2檢驗P＜0.05，有統計學意義；②兩組不良反應無顯著差異，χ2檢驗P＞0.05，無統計學意義；③治療前兩組HAMD-17評分、MMSE評分接近，t檢驗P＞0.05，無統計學意義；治療后W組HAMD-17評分、MMSE評分更佳，t檢驗P＜0.05，有統計學意義。結論 文拉法辛與帕羅西汀對首發抑郁癥患者均有一定效果，安全性較高，但相對來說，文拉法辛更有利于改善患者認知功能，值得推廣。

文拉法辛；帕羅西汀；首發抑郁癥患者；認知功能；影響

目前，關于抑郁癥研究報道逐漸增多，抑郁癥是常見精神障礙性疾病，以顯著、持續的與情景不符的低落情緒為主要特征，可導致患者意志活動減退，思維遲緩，引發相關軀體癥狀［1］。目前，隨著抑郁癥發病率的增加，社會負面影響越來越大，臨床上對抑郁癥多用心理、藥物或物理方式治療。文拉法辛與帕羅西汀對抑郁癥均有一定療效，臨床較為常用，本研究探討了文拉法辛與帕羅西汀對首發抑郁癥患者認知功能的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象：我院2012年6月至2014年11月81例首發抑郁癥患者。病例分組方法：數字抽簽法。81例患者分為P組和W組2組。所有患者符合抑郁癥診斷標準，HAMD-17評分在20分及以上，除外妊娠期、哺乳期婦女；藥物依賴者；嚴重軀體疾病者；使用電休克治療者；入組前2周使用抗抑郁劑者。

41例W組患者中：男性患者27例，女性患者14例；年齡最小21歲，最高60歲，年齡均值（38.31±2.29）歲。

40例P組患者中：男性患者27例，女性患者13例；年齡最小21歲，最高59歲，年齡均值（38.37±2.43）歲。兩組患者一般資料可行性良好，上述各項指標經χ2檢驗、t檢驗均顯示P＞0.05。

1.2方法：P組給予帕羅西汀治療，起始劑量20 mg/d，可根據疾病調整劑量，最大不超過60 mg/d；W組治療藥物則選用文拉法辛，起始劑量75 mg/d，可根據疾病調整劑量，最大不超過225 mg/d。

所有患者治療8周，治療期間不再用其他藥物，若伴隨失眠，可用苯二氮類藥物改善睡眠。

1.3觀察指標、評價標準。比較指標：①總有效率；②不良反應；③治療前后患者HAMD-17評分、MMSE評分的差異。

簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）總分為30分，得分越高表示認知功能越好，MMSE評分＜27分者認為存在認知功能障礙［2］。

顯效：HAMD-17減分率在75%及以上；有效：HAMD-17減分率在50%～75%；無效：HAMD-17減分率低于50%［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學處理方法：使用SPSS21.0軟件進行統計處理?？傆行?、不良反應屬于計數資料以%表示，行χ2檢驗。HAMD-17評分、MMSE評分屬于計量資料以（±s）表示，行t檢驗。評價首發抑郁癥患者治療結果，P值＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

2.1患者總有效率比較：與P組患者比較，W組患者的總有效率更高，χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1　P組和W組患者總有效率比較［例數（%）］

2.2治療前后HAMD-17評分、MMSE評分比較：治療前兩組HAMD-17評分、MMSE評分接近，t檢驗P＞0.05，無統計學意義；治療后W組HAMD-17評分、MMSE評分更佳，t檢驗P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2　治療前后HAMD-17評分、MMSE評分比較±s）

表2　治療前后HAMD-17評分、MMSE評分比較±s）

注：與治療前對比，#表示P＜0.05；與P組治療后對比，*表示P＜0.05

組別　時期　HAMD-17評分　MMSE評分W組　治療前　26.37±5.72　14.97±1.72治療后　8.18±2.71#*　25.58±3.26#* P組　治療前　26.95±5.16　14.85±1.16治療后　12.43±4.29#　17.28±1.12#

3　討 論

臨床研究顯示，抑郁癥患者除了生物學改變癥狀，也存在認知功能障礙，可降低患者生存質量，一般認知功能障礙涉及記憶、執行、注意力和學習等功能損害。因此在抗抑郁治療的同時需注重患者認知功能的提升［4］。

帕羅西汀為選擇性血清素再吸收抑制劑，選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，經口服可完全吸收，阻止5羥色胺再吸收，促進神經突觸間隙5羥色胺濃度的升高，從而達到抗抑郁效果。帕羅西汀跟氯丙咪嗪、阿米替林、氟西汀等比較有起效快和耐受性更好的特點。文拉法辛為去甲腎上腺素再攝取抑制劑，屬于新型抗抑郁藥，可阻斷多巴胺、5羥色胺、NE的再攝取，通過提高5羥色胺、NE濃度來達到抗抑郁、抗焦慮雙重作用。同時，研究顯示，在正常人群中給予文拉法辛可強化其反應速度、記憶力和智力，而在抑郁癥患者中給予文拉法辛，在用藥1～2周后即可改善患者認知功能。

本研究中，P組給予帕羅西汀治療；W組治療藥物則選用文拉法辛。結果顯示，跟P組比較，W組總有效率更高，兩組不良反應無顯著差異，W組HAMD-17評分、MMSE評分更佳，提示文拉法辛與帕羅西汀對首發抑郁癥患者均有一定效果，安全性較高，但相對來說，文拉法辛更有利于改善患者認知功能，值得推廣。

［1］ 陳景清,張麗,付鳳珍,等.帕羅西汀、文拉法辛、阿米替林對首發抑郁癥認知功能的影響［J］.精神醫學雜志,2011,24（4）：263-266.

［2］ 王建剛,王振英,李全會,等.文拉法辛緩釋片與帕羅西汀治療首發抑郁癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志,2015,12（5）：60-61.

［3］ 艾麗.帕羅西汀和文拉法辛治療首發抑郁癥對認知功能影響的對比研究［J］.中國醫藥指南,2012,10（15）：236-237.

［4］ 耿松.文拉法辛緩釋制劑與帕羅西汀治療首發抑郁癥的對照研究［J］.醫藥前沿,2012,2（17）：14-15.

R749.4+1

B

1671-8194（2016）20-0092-02