經腹B超與經陰道B超在異位妊娠診斷中的對比分析

李雅娟（新疆兵團第六師奇臺醫院，新疆 奇臺 831800）

?

經腹B超與經陰道B超在異位妊娠診斷中的對比分析

李雅娟
（新疆兵團第六師奇臺醫院，新疆 奇臺 831800）

目的 對經腹B超與經陰道B超在異位妊娠診斷中的對比進行分析。方法 選取2013年至2015年在我院進行異位妊娠診斷和治療的患者49例， 均給予常規腹部B超和經陰道B超檢查，對檢查結果進行統計和分析。結果 經陰道B超檢查明確診斷47例，比例為95.92%；經腹B超檢查明確診斷為36例，比例為73.47%，對比兩組患者診斷準確性、明確異位妊娠位置、病灶情況等均存在顯著差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于異位妊娠患者進行經陰道B超檢查準確性明顯高于經腹B超檢查，同時能夠更加明確病變部位和病灶是否發生破裂等，可作為早期異位妊娠的檢查方法，安全性、可重復性較高，可應用于異位妊娠的早期診斷和檢查中。

經腹B超；經陰道B超；異位妊娠；診斷

伴隨人們生活壓力和工作壓力的增加，近些年來異位妊娠的發生比例顯著增加，異位妊娠對于女性的危害極大，早期不能獲得診斷和治療，可導致異位妊娠部位破裂出血，甚至可導致死亡發生［1］。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外其他位置著床進行發育妊娠的妊娠過程，若不及時診斷，可危及生命，因此早期診斷有重要的意義。由于醫療技術的不斷進步，尤其是放射免疫法測定人絨毛膜促性腺激素及B超檢查的普及，使異位妊娠能得到早期治療，B超具有安全、低廉、快速、可反復檢查等優點，臨床常用檢查的有經陰道B超和經腹部B超檢查兩種［2］。本文中對在我院進行異位妊娠診斷和治療的患者49例，分別給予常規經腹B超和經陰道B超檢查，詳細分析如下。

表1　對比兩種檢查情況

表2　對比兩種檢查情況

1　資料與方法

1.1資料：選取2013年至2015年在我院進行異位妊娠診斷和治療的患者49例，其中已婚女性43例，未婚女性6例，年齡20～40歲，平均年齡（26.50±2.00）歲，患者均存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、陰道分泌物增加或是血性分泌物，均存在不同時間的停經病史，患者均排除子宮破裂性出血、子宮惡性腫瘤性疾病、腦組織出血性疾病、排除陰道狹窄、嚴重畸形、患者不同意陰道B超檢查、重癥肝腎功能障礙及重癥精神疾病患者。

1.2方法：49例患者首先進行常規的查體后，囑患者多飲水停止排尿，膀胱充盈良好后，平仰臥位，于皮膚涂擦耦合劑，進行常規的經腹B超檢查；檢查后囑患者排尿，排空膀胱后進行陰道B超檢查，對檢查結果進行記錄和分析。同時對患者均進行剖腹探查手術治療［3］。

1.3統計學方法：統計學分析選用SPSS17.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2　結 果

對比兩種檢查情況：經陰道B超檢查明確診斷47例，比例為95.92%；經腹B超檢查明確診斷為36例，比例為73.47%，對比兩組患者診斷準確性、明確異位妊娠位置、操作時間、病灶情況等均存在顯著差異性，具有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

3　討 論

異位妊娠在臨床上是比較常見的急腹癥，如不能獲得及時的診斷和治療，一旦發生異位妊娠破裂出血，輕者導致大出血、嚴重失血性休克，甚至死亡發生。在臨床中診斷和治療中B超是最為常見的超聲檢查和診斷手段，伴隨近些年來科學技術在醫療中的不斷應用，醫療技術水平也在不斷的提高，目前早期的異位妊娠在臨床中可獲得明確的診斷，同時依據患者情況給予治療方法的選擇。對有生育要求的患者和挽救生命均具有重要的臨床價值和意義［4］。

常規B超是經過腹腔對子宮、卵巢、輸卵管及其鄰近組織進行超聲掃描和觀察，具有無創性，方便、經濟、可重復性強的優點，但需要患者膀胱足夠充盈，同時經腹壁進行掃描檢查，因此在掃描中多種因素導致檢查結果發生誤差［5］。

腹部B超探頭頻率較低、分辨率想讀較差，因此常會受到多種因素的干擾，例如肥胖患者腹壁較厚，或是腸道氣體量較多，同時膀胱充盈是否良好等情況均能夠影響到患者的檢查結果［6］。同時患者檢查前需要充盈膀胱，不能對異位妊娠做出更早、更準確的診斷。陰道B超采用特殊的探頭置入陰道內進行超聲檢查，探頭直接接觸器官，可隨意將探頭放置在最佳聚焦范圍內，減少痛苦及檢查的時間，便于異位妊娠的早期診斷［7］。但陰道B超需要操作者技術嫻熟，對盆腔內的組織和解剖關系明確，更加有利于異位妊娠的診斷和辨別，同時還能夠對異位妊娠的部位和是否發生破裂出血患者能夠準確的判斷，但對于其不適于有陰道不規則出血、未婚女性等，且其活動性不及腹部B超，受陰道壁的限制，對于位置較高和體積較大的盆腔包塊或病變顯示差，甚至不能顯示，因此采用陰道B超檢查應依據患者的情況和在患者的知情同意下進行［8］。

診斷異位妊娠應在結合臨床資料及實驗室檢查的基礎上，行超聲檢查，以進一步明確診斷。其中以陰道B超檢查的準確性、敏感性、特異性高于腹部B超診斷，對于異位妊娠的診斷有重要意義。但在行此檢查的同時應注意避免不良反應的發生［9-10］。

本文中對在我院進行異位妊娠診斷和治療的患者49例，分別給予常規經腹B超和經陰道B超檢查，經陰道B超檢查明確診斷47例，比例為95.92%；經腹B超檢查明確診斷為36例，比例為73.47%，對比兩組患者診斷準確性、明確異位妊娠位置、病灶情況等均存在顯著差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于異位妊娠患者進行經陰道B超檢查準確性明顯高于經腹B超檢查，同時能夠更加明確病變部位和病灶是否發生破裂等，可作為早期異位妊娠的檢查方法，安全性、可重復性較高，可應用于異位妊娠的早期診斷和檢查中。

［1］ 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析［J］.河北醫學,2012,18（2）：193-195.

［2］ 鄒美林.經腹部B超聯合陰道B超在異位妊娠診斷價值的探討［J］.中國醫藥導刊,2012,12（10）.：1686-1687.

［3］ 陳瓊利.經陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值［J］.中國數字醫學,2015,10（4）：24-25.

［4］ 黃潔華.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準確率的對比研究［J］.中國現代藥物應用,2015,9（11）：91-93.

［5］ 鄭坤城.對比經腹部B超檢查與經陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值［J］.中國現代藥物應用,2015,9（15）：18-19.

［6］ 牟沁.淺析陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的應用［J］.中國衛生產業,2011,8（13）：40-41.

［7］ 劉麗,潘東英.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析［J］.醫學影像學雜志,2014,24（4）：677-679.

［8］ 廖紅霞.經陰道B超與經腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對比［J］.醫學理論與實踐,2014,27（12）：1647-1648.

［9］ 鄧晴.經腹部B超檢查與經陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值［J］.中國保健營養月刊,2013,23（3）：957-957.

［10］ 張連鳳.比較陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果［J］.當代醫藥論叢,2013,11（8）：190-191.

R714.22；R445.1

B

1671-8194（2016）20-0088-02