探討兒科呼吸系統反復感染的治療方法及療效觀察

楊傣紅（西安濟仁醫院，陜西 西安 710300）

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探討兒科呼吸系統反復感染的治療方法及療效觀察

楊傣紅
（西安濟仁醫院，陜西 西安 710300）

目的 探討兒科呼吸系統反復感染的治療方法，并觀察療效。方法 將2011年5月至2015年8月我院收治的200例呼吸系統反復感染患兒納入本研究，對照組100例患兒接受鎮靜、霧化吸入、抗感染等常規治療，在此基礎上觀察組100例患兒加用匹多莫德進行治療。結果 觀察組與對照組退熱時間為（2.16±1.37）d、（4.75±2.01）d；咳嗽停止時間為（2.72±0.92）d、（3.88±2.13）d；干濕啰音的停止時間為（2.80±0.62）d、（4.93±4.03）d；復發次數為（1.44±0.50）d、（6.92±1.79）d。觀察組與對照組臨床療效為95%、72%，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 較之常規治療，匹多莫德治療兒科呼吸系統反復感染療效更勝一籌，復發率低，是一種安全有效的治療方法。

呼吸系統；反復感染；兒科；匹多莫德

呼吸系統感染是指病毒侵襲呼吸道引起發熱、咳嗽、呼吸不暢等一系列癥狀，嚴重者甚至出現缺氧、呼吸衰竭及休克等不堪后果［1］；兒童是該病高發群體，約19%的發病率，且易反復感染，這類患兒亦稱之為“復感兒”［2］。呼吸系統反復感染需要行及時的治療，但由于感染反復會出現病原菌耐藥性，這進一步增大了治療的難度。本文旨在探討治療兒科呼吸系統反復感染的有效方法，現將200例呼吸系統反復感染患兒的研究成果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：將2011年5月至2015年8月我院收治的200例呼吸系統反復感染患兒納入本研究，患者家屬均自愿簽署知情同意書，患兒年齡約2～13歲，平均年齡（4.6±3.7）歲，男患兒119例，女患兒81例，病程約2～16個月，平均病程（9.8±5.9）個月。患兒就診時表現為程度不同的咳嗽、喘息，并伴哮鳴音。單純性呼吸系統感染143例，發病期間出現支氣管肺炎27例，合并咳嗽變異性哮喘30例。每年呼吸道感染3次以下者73例，3～6次者116例，7次及以上者11例。本組患兒均無心腎肺等疾病、無肺結核及原發性免疫缺陷病。將200例患兒根據治療方案的不同隨機評分為對照組與觀察組，每組100例，兩組患兒性別、年齡、病程等一般臨床資料方面對比無統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2方法：對照組患兒接受常規治療方案，包括鎮靜、布地奈德懸液氣動霧化吸入、吸氧、抗感染等。其中霧化吸入方法為：將0.5 mg布地奈德懸液加入到0.9%氯化鈉溶液2 mL中進行霧化，以面罩的方式吸入，持續時間10 min左右，一天吸入2次；合理使用抗生素進行急性抗感染。在此基礎上觀察組患兒加用匹多莫德進行治療，其中匹多莫德劑量用法為：初始劑量1次500 mg，一天2次，依照此劑量連服20 d，然后酌情減量至350～400 mg，一天1次，保證連續治療2個月。

1.3觀察指標：觀察統計患兒退熱時間（d）、咳嗽停止時間（d）、干濕啰音的停止時間（d）以及復發次數。同時根據痊愈、顯效、有效及無效四個等級對兩組臨床療效進行比較［3］：①痊愈：患兒無明顯的臨床癥狀及體征；②顯效：患兒咳嗽、喘息、呼吸不暢等癥狀得到顯著改善或消失，無哮鳴音，X線胸片檢查無異常，癥候積分有70%～94%的減小，且12個月內復發感染在4次以下；③有效：患兒咳嗽、喘息、呼吸不暢等癥狀有一定改善，哮鳴音減輕，X線胸片檢查無異常，癥候積分有30%～60%的減小，發病次數減少；④無效：患兒咳嗽、喘息、呼吸不暢等癥狀基本無好轉跡象，哮鳴音及X線胸片檢查無好轉，癥候積分減小不足30%。

1.4統計學方法：本組相關數據應用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒觀察指標比較：觀察組患兒臨床癥狀及體征消失時間明顯短于對照組，且復發次數明顯低于對照組，差異比較均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒觀察指標比較

2.2兩組療效比較：觀察組與對照組臨床療效為95%、72%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組療效比較［n（%）］

3　討 論

呼吸系統反復感染根治較難，鑒于小兒尚未完全發育，對藥物影響的敏感性高，因此抗生素聯合用藥并不適用于長期治療。兒科呼吸系統反復感染受到多種因素的影響：①呼吸系統反復感染的發病與小兒的生理解剖特點存在密切的關系。小兒血管豐富、黏膜柔嫩、無鼻毛、鼻腔短、后鼻道狹窄；鼻竇及鼻腔的黏膜相連，鼻腔口較為闊大；耳咽管短、寬、直，彈力組織細胞少，支撐作用不佳，且不利于腺體分泌；氣道干燥，纖毛活動受到限制，無法將吸入異物及時予以充分的清除，這些獨特的解剖特點使得小兒發生呼吸道感染的風險要高于成年人，同時呼吸系統反復感染易影響小兒的彈力纖維不能良好發育［4］。②呼吸系統反復感染的發病與小兒的免疫系統發育不完善存在密切的關系。嬰幼兒全身器官尚未發育成熟，特異性功能、非特異性功能低下，免疫功能低下。臨床表明，小兒發生呼吸系統感染后，其血清免疫球蛋白（IgA、IgG）水平會下降，并伴IgG亞類缺陷，白細胞介素2活性減弱，而外周血淋巴細胞則存在較高的病死率。③呼吸系統反復感染的發病與環境因素存在密切的關系。調查顯示，城鎮兒科呼吸系統反復感染發病率要高于農村兒童，這與城鎮人口密集、空氣質量差等因素息息相關。空氣水污染、室內裝修、油漆等是呼吸道感染發病的罪魁禍首，有害氣體的吸入會嚴重影響人體肺的換氣功能，累及呼吸道抗感染的能力。④呼吸系統反復感染的發病與營養存在密切的關系。研究發現，營養不良是小兒呼吸系統反復感染的重要外在因素。營養物質的缺乏與免疫功能的混亂可互相影響［5］。對于嬰幼兒來說，若長期偏食或食欲不振、缺少母乳喂養或人工喂養不合理等，生長發育所需的營養物質得不到供足，均可引起維生素D缺乏、貧血等病癥，免疫功能低下，從而反復感染。

匹多莫德屬于一種人工合成的類二肽免疫刺激調節劑，雖不具備抗菌活性，但其可對機體免疫產生刺激作用，以此使細胞抗病毒功能得到提高、使中性粒細胞趨化、殺傷、吞噬的作用得到強大，此外，還可加強淋巴細胞的有絲分裂，促使B淋巴細胞加大抗體的產生，改善體液免疫［6］。

總而言之，較之常規治療，匹多莫德治療兒科呼吸系統反復感染療效更勝一籌，復發率低，是一種安全有效的治療方法。

［1］ 劉碧娥.80例兒科呼吸系統反復感染患兒的臨床治療體會［J］.吉林醫學,2013,34（17）：111.

［2］ 楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統反復感染的治療效果觀察［J］.中國民康醫學,2013,25（12）：180-186.

［3］ 蔣甦.兒童反復呼吸道感染與發中微量元素含量的關系探討［J］.四川醫學,2011,32（2）：251-252.

［4］ 馬雪琴.玉屏風顆粒輔助治療小兒反復呼吸道感染療效觀察［J］.實用醫學雜志,2012,28（6）：1000-1001.

［5］ 宗梅芳.免疫調節劑在治療小兒反復呼吸道感染中的作［J］.吉林醫學,2010,31（18）：2837-2838.

［6］ 張近明.匹多莫德聯合地塞米松佐治小兒肺炎支原體肺炎51例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學,2012,4（5）：431-432.

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1671-8194（2016）20-0080-02