放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌的臨床分析

孫育紅（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

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放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌的臨床分析

孫育紅
（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

目的 探究放化療同步治療對晚期或復發性宮頸癌的治療效果與對患者3年生存率的影響。方法 選取2010年6月至2011年6月期間在我院接受治療的晚期或復發性宮頸癌患者80例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組患者40例。對照組患者以放射法進行治療；觀察組患者則在此基礎上聯合化療法進行治療，對比兩組患者的治療效果，并觀察患者在此期間的治療安全性。結果 治療后，兩組患者的病癥均獲得了一定的改善，其中觀察組患者的完全緩解率（CR）為75%（30/40）；對照組患者的完全緩解率為40%（16/40），組間差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。觀察組患者的3年生存率為77.5%（31/40）；對照組患者的3年生存率為65%（26/40），組間差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發生均可控制，無明顯不良癥狀。結論 放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌臨床效果顯著，可提高患者完全緩解率，提高患者的3年生存率。該種同步治療法臨床價值顯著，值得廣泛推廣。

放化療同步治療；晚期宮頸癌；復發性宮頸癌；臨床分析

宮頸癌是臨床上較為常見的一類婦科惡性腫瘤疾病。及早的手術治療可改善患者預后。但由于許多患者缺乏自我保健意識，常常在就診時已處于中晚期，另有部分患者因治療不完善、護理不恰當而導致病癥復發［1］。對于晚期或復發性宮頸癌患者，常常以放療法作為主要的治療方法。但由多項臨床資料顯示，放射治療并未能顯著提高患者的3～5年生存率，且盆腔放療成功率也在70%以下［2］。因此，如何提高放射治療的臨床效果，能在一定程度上提高患者的遠期生存率是臨床上對于宮頸癌患者治療所思考的重要問題。在本次調查中，我院將重點分析放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌的臨床效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2010年6月至2011年6月期間在我院接受治療的晚期或復發性宮頸癌患者80例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組患者年齡為35～67歲，平均（50.4±2.5）歲，其中鱗癌患者22例、透明細胞癌患者2例、分化差癌8例、腺癌8例；Ⅲa期患者9例、Ⅲb期患者20例、Ⅳ期患者6例、復發性癌患者5例。對照組患者年齡為38～66歲，平均（49.0±3.0）歲，其中鱗癌患者20例、透明細胞癌患者3例、分化差癌7例、腺癌10例；Ⅲa期患者10例、Ⅲb期患者18例、Ⅳ期患者8例、復發性癌患者4例。一般臨床資料上兩組患者無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者接受常規放療，具體情況如下：治療儀器為60Co遠距離治療機，對準患者盆腔前后的兩大野位置進行對穿照射，設置系數為（15×20）cm Dr，劑量為25～30 Gy。同時以高劑量192Ir行后裝治療，每周1次，A點劑量為6～7 Gy/次，每療程治療5～7次，總治療劑量為30～42 Gy。

觀察組患者接受放化療同步治療，具體情況如下：本次化療法為全身靜脈化療，化療方案為DF方案。每日以20 mg順鉑靜脈滴注，化療時間為第1周與第4周，該2周內連續化療5 d，并在此基礎上同時行水化利尿治療，治療方法為200 mgCF+500 mg5-FU，靜脈滴注給藥。對于出現嚴重嘔吐的患者，可恩丹西酮對患者進行治療。放療方案同對照組患者。兩組患者均于治療4個月后進行對比

1.3觀察指標：本次觀察指標包括近期觀察指標與遠期觀察指標。其中近期觀察指標分為完全緩解、部分患者、穩定與惡化。遠期觀察指標分為1年生存率與3年生存率。此外，觀察兩組患者在治療過程中所出現的不良反應。

1.4統計學處理：所得數據以SPSS16.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料以（均數±標準差）形式表示，計數資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2　結 果

2.1兩組近期效果對比：我院對兩組患者的近期效果進行觀察對比。其中，觀察組40例患者中，完全緩解30例，占75%；對照組40例患者中，完全緩解16例，占40%。組間差異顯著，具體情況見表1。

表1　兩組患者的近期效果對比

2.2遠期效果對比：我院對兩組患者1年生存率與3年生存率進行觀察比較，由結果可知，兩組患者的1年生存率無顯著差異（P＞0.05），但觀察組患者的3年生存率明顯高于對照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2　兩組患者的遠期效果對比

2.3不良反應觀察：我院對兩組患者在治療過程中的不良反應進行觀察。對于對照組患者，其主要不良反應表現為骨髓抑制與胃腸道反應，其總人數為18例（45%），癥狀較輕；對于觀察組患者，其主要不良反應為骨髓抑制、胃腸道反應、脫發及水電解質失衡，其總人數為28（70%），癥狀在可控制范圍內，恰當處理后癥狀減輕，部分癥狀消除。

3　討 論

對于晚期宮頸癌或復發性宮頸癌患者，通常以放射治療作為主要治療方法。但由多項臨床資料可知，放射治療的效果并未達到理想的狀態，無較大突破，尤其從遠期療效看來，放療的3～5年生存率遠離預期值。筆者認為，這主要因晚期腫瘤大多體積較大，而腫瘤細胞內與其周圍的組織細胞中有大部分乏氧細胞對于放療敏感度不高及治療中放射劑量不足等因素導致［3］。因此，如何提高宮頸癌晚期治療效果、提高患者的遠期生存率一直是臨床上考慮的重點問題。近年來，化療在臨床領域獲得了廣泛的應用，在本次調查中，我院重點分析了放化療同步對于晚期或復發性宮頸癌的治療效果。并由調查結果可知，放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌效果顯著，在近期療效中，患者的完全緩解率明顯高于單純放療組；在遠期療效中，患者的3年生存率明顯高于單純放療組。

有相關報道顯示，放療與化療之間存在一種相輔相成的關系［4］。通過放療，可增加腫瘤細胞的通透性，進而可使化療的藥物更好的進入腫瘤細胞內，治療效果得到更好的發揮。因此，放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌效果顯著。在治療安全性方面，由本次調查結果可知，放化療同步治療并未明顯增加患者的不良反應程度，對于觀察組患者，在經過相應的處理后，其不良癥狀均獲得了明顯的減輕。且不良反應均較為常見，因此從安全角度看來放化療同步治療是可取的。

值得注意的是，本次調查因時間因素，還未獲取患者5年生存率的相關數據。因此對于放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌的5年生存率尚無明顯定論。但不可否認的是，放化療對于提高患者3年生存率是具有明顯效果的。

［1］ 張巖青,朱紅霞.放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌80例臨床分析［J］.醫學信息（下旬刊）,2013,26（10）：303-304.

［2］ Lu C,Chelikani S,Jaffray DA,et al.Simultaneous nonrigid registr ation,segmentation,and tumor detection in MRI guided cervical cancer radiation therapy［J］.IEEE Transactions on Medical Imagi ng,2012,31（6）：1213-1227.

［3］ 張蕓,龔建忠,林小梅.同步放化療在宮頸癌治療中的療效及安全性觀察［J］.中國實用醫藥,2015,10（33）：12-13.

［4］ 殷星,侯永超,高津,等.放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌臨床分析［J］.中國保健營養旬刊,2013,23（7）：3526-3526.

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1671-8194（2016）20-0055-02