雙源CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的價值分析

賈學磊 王樂玲（河南省上蔡縣人民醫院放射科，河南 上蔡 463800）

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雙源CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的價值分析

賈學磊 王樂玲
（河南省上蔡縣人民醫院放射科，河南 上蔡 463800）

目的 探究雙源CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的臨床診斷價值。方法 在2013年2月至2014年2月期間，隨機選取上蔡縣人民醫院因胸腺腫瘤接受術后三維適形放療患者38例采用常規CT以及雙源灌注成像對其進行診斷，并對其CPTI參數變化進行分析。結果 38例患者中經過診斷確診為放射性肺損傷的有20例，使用常規CT和雙源CT灌注成像在早期診斷放射性肺損傷方面差異很明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論 雙源CT灌注成像可以早于普通的CT診斷出放射性肺損傷的影像資料，在臨床上值得推廣使用。

雙源CT；灌注成像；早期診斷；放射性肺損傷；價值分析

1　資料與方法

1.1一般資料：在2013年2月至2014年2月期間，選取我院因胸腺腫瘤接受術后三維適形放療患者38例，在這38例患者中女性20例，女性18例，年齡最小的為48歲，最大的為60歲，平均年齡為（54.5±5.1），所有患者均因為胸腺腫瘤接受放療。

1.2入選標準。觀察組患者的入選標注如下：①照射總劑量為60 Gy；②照射每2 d進行一次，每次用量為2 Gy；③照射劑量超過20 Gy的肺體積占整個肺部體積的23.0%～25.0%；④放療時間為60 d；⑤沒有其他化療史；⑥放療前沒有一些造成肺部損傷的基礎性疾病。

1.3方法：患者在進行放療前以及放療劑量達到30 Gy的時候對患者進行常規CT以及雙源CT灌注成像檢查。具體的方法如下：在本次CT灌注成像檢查過程中使用的是德國生產的Somatom Definition雙源64層儀器設備，在掃描過程中使用設備配置的CTPI技術對患者的肺部進行掃描。首先對患者進行胸部定位像掃描后，進行4D模式同層動態灌注掃描，選擇Body perfusion的DynMulti序列，患者保持平靜的呼吸18 s，同步掃描的時間也是18 s，掃描過程中的主要范圍包括整個肺部以及放療照射區［1］，使用高壓注射器從患者的肘前靜脈注入碘海醇40 mL，濃度為300 mgI/mL，注射過程中速度控制在每秒6.0 mL，注射完畢后間隔5 s開始掃描，相應的參數分別設置如下：管電流80 mAs，管電壓90 kV左右，球管轉速每轉控制在0.5 s，角度為360°，采用4D模式，掃描時間0.5 s，自動重建層厚以及層間距均為5.0 mm，采用512×512的矩陣，FOV為320 mm×320 mm，使用雙源CT灌注成像掃描結束后進行常規CT掃描［2］。

1.4觀察指標：主要觀察掃描之后發生損傷以及未發生放射性肺損傷患者使用常規CT以及雙源CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的準確性。

1.5統計學分析：對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采用t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結 果

38例胸腺腫瘤接受術后三維適形放療患者中被確診為放射性肺損傷的患者有20例，有3例患者是在照射劑量達到30 Gy時診斷出來的，放療結束后1個月內診斷出來的有13例，放療結束2個月后診斷出來2例，3個月后診斷出來2例，這些患者使用常規的CT診斷，在放療照射區域的肺組織內出現了陽性影像表現，其中分別包括補丁實變4例，呈片狀滲出8例，含氣不全3例，滲出以及纖維化同時存在的有5例，在放療照射以外的區域沒有發現異常，其他剩余的18例患者在放射照射區域以及非照射區域的肺組織使用常規CT檢查沒有發現異常情況。

常規CT和雙源CT灌注成像在放射用量為30 Gy時診斷放射性肺損傷陽性的比較見表1，從表1中可以看出，在早期診斷放射性肺損傷過程中，雙源CT灌注成像的診斷率明顯高于常規CT診斷（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討 論

放射性肺損傷屬于臨床中部分疾病放射治療后期出現的并發癥，該病的發生會對患者造成較大影響，患者會表現出干咳、吞咽困難、胸悶胸痛及呼吸困難等，所以做好早期的診斷預防工作顯得非常關鍵［3］。

綜上所述，在診斷早期放射性肺損傷中使用雙源CT灌注成像在早期具有重要的診斷價值，值得在臨床推廣使用。

［1］ 張世魁,馬婭瓊,楊蓉佳,等.128層螺旋CT灌注成像在診斷急性腦梗死及評價患者臨床預后的應用價值［J］.中國動脈硬化雜志, 2015,23（6）：603-606.

［2］ 韓述山.多層螺旋CT灌注成像對急性缺血性腦病的早期診斷價值［J］.中國醫藥指南,2013,11（15）：475-476.

［3］ 李雪萍,劉彪,黃波,等.雙源螺旋CT灌注孤立性肺結節的診斷技術及臨床價值分析［J］.中國CT和MRI雜志,2014,12（7）：49-51.

表1　常規CT和雙源CT灌注成像在放射用量為30 Gy時診斷放射性肺損傷陽性的比較［n（%）］

R736.3；R445

B

1671-8194（2016）20-0052-01