硝普鈉微量泵注射治療慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床觀察和護(hù)理

郭俊青

【摘要】 目的 研究討論慢性肺源性心臟病合并心力衰竭（心衰）患者的臨床護(hù)理效果。方法 42例慢性肺源性心臟病合并心衰患者 ， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各21例。所有患者均給予硝普鈉微量泵注射治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者的心肺功能改善情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后一秒用力呼氣容積（FEV1）、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離（6MWD）指標(biāo)分別為（58.79±5.06）%、（63.19±5.74）%、（194.59±8.67）m；對(duì)照組護(hù)理后分別為（52.42±5.24）%、（51.62±6.93）%、（186.51±8.94）m；比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺源性心臟病合并心衰患者進(jìn)行護(hù)理后效果顯著， 能有效改善患者的心肺功能情況， 在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硝普鈉微量泵；慢性肺源性心臟病；心力衰竭；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.139

慢性肺源性心臟病也叫肺心病， 其主要發(fā)病人群以老年人為主[1]。本次主要是研究分析對(duì)慢性肺源性心臟病合并心衰患者給予護(hù)理方式后的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年7月收治的42例慢性肺源性心臟病合并心衰患者作為研究對(duì)象， 所有患者均確診為慢性肺源性心臟病合并心衰， 隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組， 各21例。研究組患者男12例， 女9例， 年齡46～73歲， 平均年齡（61.25±3.44）歲， 病程5～13年， 平均病程（9.36±2.04）年。對(duì)照組患者男11例， 女10例， 年齡47～72歲， 平均年齡（62.37±3.51）歲， 病程6～14年， 平均病程（9.97±2.52）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用硝普鈉微量泵注射治療， 50 ml 5%葡萄糖注射液加入12.5 mg硝普鈉微量泵泵入， 開始泵入劑量為6.25 μg/min， 維持劑量為12.5 μg/min， 7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式， 主要包括：患者基礎(chǔ)檢測(cè)， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑等。研究組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)幫助患者辦理入院手續(xù)， 幫患者安排床位等， 及時(shí)為患者進(jìn)行生命體征的測(cè)量（呼吸、脈搏、血壓等）。對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者要進(jìn)行24 h低流量給氧及心電監(jiān)護(hù)， 對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察， 如出現(xiàn)特殊情況要及時(shí)告知醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的措施。

1. 2. 2 心力衰竭的預(yù)防及護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者的臨床基本癥狀要進(jìn)行詳細(xì)的了解， 對(duì)臨床上發(fā)生心力衰竭的前期癥狀要熟練掌握， 當(dāng)患者發(fā)生呼吸困難、心悸、胸悶等情況要及時(shí)的作出相應(yīng)的措施。如立即幫助患者取端坐位， 并對(duì)患者進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)及氧療， 遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理等。

1. 2. 3 并發(fā)癥護(hù)理 患者極易出現(xiàn)消化道和呼吸道方面的合并癥， 所以護(hù)理人員要保證患者呼吸道的暢通， 對(duì)患者的病房要及時(shí)的進(jìn)行清理， 保證患者所處環(huán)境的整潔干凈。

1. 2. 4 飲食干預(yù) 肺源性心臟病合并心衰患者一般食欲都較差， 所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者給予高熱量的半流食或流食， 鼓勵(lì)患者要多食用水果蔬菜等維生素較高的食物。

1. 2. 5 心理護(hù)理 肺源性心臟病合并心衰患者由于病情復(fù)雜及病程較長(zhǎng)， 所以患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的不良心理， 不良心理會(huì)對(duì)患者的病情造成不良的影響， 所以護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的FEV1、左室射血分?jǐn)?shù)、6MWD， 評(píng)價(jià)心肺功能改善情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理前FEV1、左室射血分?jǐn)?shù)、6MWD指標(biāo)分別為（43.09±5.62）%、（41.07±7.28）%、（182.42±8.76）m， 護(hù)理

后分別為（58.79±5.06）%、（63.19±5.74）%、（194.59±8.67）m；對(duì)照組患者護(hù)理前FEV1、左室射血分?jǐn)?shù)、6MWD指標(biāo)分別為（42.64±5.31）%、（40.26±7.39）%、（179.45±9.34）m， 護(hù)理后分別為（52.42±5.24）%、（51.62±6.93）%、（186.51±8.94）m， 兩組患者護(hù)理后FEV1、左室射血分?jǐn)?shù)及6MWD等指標(biāo)比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致慢性肺源性心臟病的原因有很多， 如患者神經(jīng)功能紊亂、血容量增加、身體現(xiàn)狀等[2]。其主要的臨床癥狀有呼吸困難、心悸、少尿、胸悶、心率加快等。但慢性肺源性心臟病患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 所以對(duì)患者要加強(qiáng)護(hù)理， 幫助患者預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

本次研究主要采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理， 護(hù)理人員不但要對(duì)患者的基本病情病況進(jìn)行詳細(xì)的了解， 對(duì)患者易出現(xiàn)的一些并發(fā)癥也要進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理[3]。由于患者食欲不強(qiáng)， 所以護(hù)理人員在患者的飲食干預(yù)上要嚴(yán)格的對(duì)患者進(jìn)行有效的飲食搭配， 幫助患者多補(bǔ)充維生素C， 護(hù)理人員對(duì)患者的心理也要進(jìn)行關(guān)注， 幫助患者疏導(dǎo)不良心理， 使患者以積極的心態(tài)配合護(hù)理治療。

本次研究主要分析42例慢性肺源性心臟病合并心衰患者護(hù)理的效果。研究組患者治療后的FEV1、左室射血分?jǐn)?shù)及6MWD等指標(biāo)均得到明顯改善， 其與對(duì)照組患者治療后心肺功能改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺源性心臟病合并心衰患者進(jìn)行護(hù)理， 效果顯著， 能有效改善患者心肺功能， 在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 師存蓮.硝普鈉微量泵注射治療慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床觀察和護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志， 2012， 42（6）：40-41.

[2] 楊一曦.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）：381.

[3] 于淑娟， 于淑紅， 薛桂紅， 等.肺結(jié)核合并慢性肺源性心臟病的護(hù)理.中外健康文摘， 2011， 8（1）：321.

[收稿日期：2016-04-21]