早期整形修復對燒傷整形患者治療療效的影響

王國梁

【摘要】 目的 研究燒傷整形患者實施早期整形修復治療的臨床效果。方法 210例燒傷患者， 依據整形修復時間不同將其分為對照組（90例）和觀察組（120例）， 對照組在燒傷10 d后實施整形修復， 觀察組在燒傷10 d內實施整形修復， 比較兩組患者的臨床治療效果以及二次手術率。結果 觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的71.11%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者二次手術率為1.67%， 對照組為22.22%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 燒傷整形患者早期實施整形修復治療的臨床效果顯著， 能夠有效提升皮片存活率， 降低血腫面積， 明顯降低感染率， 加快患者功能恢復， 提升日常生活能力， 避免再次手術， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 整形修復；燒傷整形；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.082

大多數燒傷患者對整形修復正常的外觀結構具有強烈的要求， 隨著燒傷整形修復技術的逐漸成熟， 怎樣提升患者的臨床治療效果是整個世界關注的焦點。燒傷是因化學物質、電以及高溫等因素導致的人體組織損傷， 手以及面部是與空氣接觸最多的部位， 一旦出現燒傷， 會嚴重影響患者的外觀形象及生理功能， 同時患者機體還會出現病理、生理以及生化反應， 容易引發感染[1]。本院選擇2014年5月～2015年

6月診治的210例燒傷患者， 對其整形修復時間對治療的效果影響進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院選擇2014年5月～2015年6月診治的210例燒傷患者， 依據整形修復時間不同將其分為對照組（90例）和觀察組（120例）。對照組男50例， 女40例；年齡16～58歲， 平均年齡（33.4±8.6）歲；致傷原因：50例為熱壓傷， 30例為電燒傷， 10例為堿燒傷。觀察組男70例， 女50例；年齡18～61歲， 平均年齡（34.2±9.2）歲；致傷原因：74例為熱壓傷， 20例為電燒傷， 16例為堿燒傷。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予抗生素、補液、糾正水電解質等常規方法治療， 對照組患者在燒傷10 d后實施整形修復， 等創面肉芽長處置后實施植皮手術。觀察組患者在燒傷10 d

內實施整形修復， 對于確定指端存在血液循環障礙的患者或者 Ⅲ度燒傷患者早期實施切痂減張手術， 其他的創面實施暴露治療， 術中徹底切除壞死組織， 切除淺筋膜層及創面的壞死組織， 同時將淺靜脈完好的保留下來， 對出血點實施電凝止血。對于無神經血管受損的部位應運用全厚或者中厚的皮片進行覆蓋， 通過加壓包扎后進行觀察；對于存在神經或者肌腱外露的患者實施腹部皮瓣類修復， 在10～20 d后斷蒂， 所選的患者均進行6個月的隨訪觀察， 最終決定是否需要進行二次手術。觀察并比較兩組治療效果及二次手術率。

1. 3 療效判定標準[2] 顯效：術后皮瓣或者皮片成活≥95%， 同時單血腫面積≤2 cm2或者不存在血腫情況， 未見有感染出現；有效：患者術后皮瓣或者皮片成活85%～94%， 同時單血腫面積為2～5 cm2或者不伴有血腫， 未見感染出現；無效：術后皮瓣或者皮片成活<85%， 同時但血腫面積>5 cm2或者存在感染。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的71.11%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者二次手術率為1.67%（2/120）， 對照組患者二次手術率為22.22%（20/90）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

雙手是人體在空氣中暴露時間最長的部位， 也是我國燒傷部位最多見的地方， 達到了44%， 再加上雙手是人體最主要的功能器官， 假如燒傷沒有及時得到治療或者治療方法不當， 就會嚴重損傷手部的功能， 對日常生活能力造成影響。本文通過比較， 觀察組患者治療總有效率達到96.67%， 高于對照組患者的71.11%（P<0.05）。說明燒傷整形手術應盡早實施整形修復操作， 這樣有助于提升皮片存活率， 同時能夠降低血腫面積及出現感染率。對其原因進行分析， 可能是由于手術時機、方法與患者創面修復效果具有直接的相關性， 本文研究指出， 早期對燒傷患者實施整形修復操作能夠緩解或者消除患者損傷部位的腫脹， 進而有助于改善血液循環， 降低創面出現感染率， 縮短創面愈合的時間， 提升皮瓣或者皮片存活率， 同時降低血腫面積， 提升創面修復效果。

本文研究指出， 燒傷整形患者早期實施整形修復手術的效果較好， 能夠提升預后效果， 加快患者燒傷部位功能及皮膚恢復， 提升日常生活能力， 對其原因進行分析， 可能為燒傷10 d內實施整形修復有助于降低瘢痕組織生成， 不但美觀性強， 同時還能降低創面出現感染， 緩解水腫， 縮短病程， 讓患者的生理功能得到最大程度的恢復， 因而早期實施整形修復操作能夠避免患者創面加深， 以便得到更好的修復效果， 不但有助于提升美觀度， 同時還能夠加快患者功能恢復， 提升預后效果， 增加日常生活能力[3]。另外本文研究還指出， 觀察組患者二次手術率為1.67%， 對照組患者二次手術率為22.22%， 表明燒傷整形患者早期實施整形修復操作的臨床效果顯著， 有助于降低二次手術率。對其原因進行分析， 可能與燒傷嚴重性有關， 嚴重的燒傷會損傷真皮層， 因而引起患者出現瘢痕組織， 同時治療燒傷原則主要是促進患者創面早期愈合， 預防瘢痕增生等有關。但是實施早期整形修復操作需要把握好正確的實際， 同時針對患者的具體燒傷情況制定相應的修復方法， 這樣有助于創面愈合， 降低功能與瘢痕障礙， 進而降低二次手術出現幾率。

綜上所述， 燒傷整形患者早期實施整形修復治療的臨床效果顯著， 能夠有效提升皮片存活幾率， 降低血腫面積， 明顯降低感染率， 加快患者功能恢復， 提升日常生活能力， 避免再次手術， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 張翠蘭， 孫晉中， 崔雅寧， 等. 皮膚軟組織擴張術在整形修復中的臨床應用. 中國醫療美容， 2016， 25（1）：154-155.

[2] 高崧瀛. 皮膚軟組織擴張術在整形修復中應用. 中國繼續醫學教育， 2015， 18（13）：761-762.

[3] 史迎軍. 頭部整形修復中皮膚軟組織擴張術的應用研究. 中國醫藥指南， 2013， 23（32）：710-712.

[收稿日期：2016-03-10]