阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用

章田野

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

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阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用

章田野

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 探討阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用。方法 選取我院收治的60例老年支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組與對照組，每組30例，觀察分析兩組療效的區別以及患者的滿意度情況。結果 觀察組療效要優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應出現率和滿意度情況，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床治療中采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅的療效較阿奇霉素更加令人滿意，不良反應更少，安全系數更高，患者滿意度更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】布地奈德福莫特羅；阿奇霉素；支氣管哮喘

阿奇霉素很早便用于治療支氣管哮喘，具有療效好，成本低的優點。為探討阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的療效，我院專門成立研究小組，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年3至2013年9月收治的60例老年支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男性16例，女性14例，年齡66～87歲，平均（73.3±2.3）歲，病程為9個月～12年，平均病程為（6.2±0.3）年；對照組中男性13例，女性17例，年63～86歲，平均（73.5±2.5）歲，病程為7個月～13年，平均病程為（6.5±0.5）年。所有患者根據中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》進行確診，均排除妊娠、先天性支氣管缺損、遺傳性支氣管擴張、肺部腫瘤、肺結核、以及其他出血性疾病［2］。所有患者中輕度持續17例，中度持續21例，中度持續22例。吸入舒利迭干粉劑由葛蘭素公司提供（50/25 μg）。每天1次，每次兩組人員在年齡等一般資料上的差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：觀察組采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅治療。對照組給予口服阿奇霉素治療，使用方法與觀察組一致。兩組患者同時吸入舒利迭50/250 μg，每天2次，持續治療12周，觀察分析兩組療效的區別以及患者的滿意度情況。

1.3療效判定標準：哮喘療效由哮喘控制測試表評定，滿分為25分，完全控制患者計25分，控制良好患者計20～24分，控制較差或未控制的患者計20分以下。

以患者在治療前后的第一時間用力呼吸容積（FEV1）以及其所占正常預計值的百分比和測定呼氣峰值流速（PEF）來測定肺功能。

不良反應主要觀察患者在治療前后的肝功能、腎功能、血糖、血脂、血液常規、尿液常規以及心電圖的變化情況。

1.4統計學處理：本研究應用SPSS 19.0統計學軟件對研究所得數據資料進行整理和分析比較，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組療效要優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應出現率和滿意度情況的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者在治療過程中都出現了不同程度的不良反應，如腸胃反應、嗜睡、肝功能異常、皮疹等。觀察組患者不良反應明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者哮喘控制測試結果

表2　兩組患者不良比較（n）

3 討 論

阿奇霉素是第二代大環內酯類抗生素藥物，比較常用，其主要功效是抑制抗原誘發肺和支氣管組織肥大細胞釋放組胺以及過敏的慢反應物質［2］。阿奇霉素由于同H1受體結合是不可逆的，因此其抗組胺的效果較好，但不夠持久，是撲爾敏的10倍左右，抗過敏作用較好，優于色苷酸鈉［3］。阿奇霉素可以通過肝、腎、肺排泄，在使用2周左右便可有臨床效果。藥效持續時間較長，不良反應較少，偶爾患者會出現嗜睡、口干、乏力等現象，中斷使用后無反跳現象發生。阿奇霉素具有親水性，較難通過血腦屏障，因此對于中樞神經的作用較小。阿奇霉素具有獨特的雙重藥理作用，在對治療、緩解以及預防方面都有很好的應用價值，并且對于外源性和內源性支氣管哮喘都可以有效地預防其發作。此外，阿奇霉素能夠有效緩解患者過敏性鼻炎的癥狀，大約一半以上的哮喘患者都會伴有過敏性閉眼，其中不乏有些患者是由變應性鼻炎發展為哮喘。布地奈德有較好的局部抗炎作用，主要作用在氣道上皮細胞，通過抑制炎性細胞滲出減輕氣道炎性反應。在本文研究中觀察組患者采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中療效較好，無論是在不良反應還是哮喘控制情況等方面都優于對照組，與相關文獻報道一致，充分說明兩種藥物聯合使用在治療支氣管哮喘方面的優勢。

綜上所述，在臨床應用中，在臨床治療中采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅的療效比阿奇霉素更加令人滿意，不良反應更少，安全系數更高，患者滿意度更高，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 陶雪飛，朱蕾.支氣管哮喘的藥物治療和相關不良反應［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2013，11（5）:144-146.

［2］ 郭繼芳，王立民，張艷梅，等.阿奇霉素鈉聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.華北煤炭醫學院學報，2012，7（14）:156-157.

［3］ 范春紅，李時悅.阿奇霉素鈉聯合低劑量茶堿、吸入激素對哮喘的療效與安全性研究［J］.中國現代醫生，2011，49（23）:101-102.

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0132-01