睡眠護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響分析

郭嵬嵬

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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睡眠護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響分析

郭嵬嵬

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探究睡眠護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。方法 選取84例呼吸內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施睡眠護(hù)理。采用PSQI評(píng)分和WHOQOL-100問(wèn)卷分別對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組的睡眠質(zhì)量指數(shù)低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 睡眠護(hù)理可有效提高呼吸內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】睡眠護(hù)理；呼吸內(nèi)科；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

呼吸內(nèi)科疾病是臨床上最常見(jiàn)的，病種較多，且病情較重，呼吸內(nèi)科患者由于受到疾病的折磨，加上心理、環(huán)境等因素的影響，極易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量下降的情況［1］。睡眠是人類(lèi)在生存活動(dòng)過(guò)程中的非常重要的組成部分，良好的睡眠質(zhì)量可促進(jìn)個(gè)體生理功能的旺盛，也有助于病患的身體康復(fù)。如果呼吸內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量較差，就會(huì)使其病情加重，從而延長(zhǎng)住院時(shí)間，嚴(yán)重者甚至?xí)劳觥Ｒ虼耍o(hù)理人員不僅要注重對(duì)患者治療效果的護(hù)理，還應(yīng)對(duì)其住院期間的睡眠與生活給予重視，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的提高［2］。本文通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施睡眠護(hù)理取得了較為滿(mǎn)意的效果，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年8月在我院接收治療的84例呼吸內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組與觀察組，每組42例。對(duì)照組中有22例男性，20例女性；年齡為28～72歲，平均年齡（48.72±2.49）歲；其中，有8例呼吸道感染，15例哮喘，9例肺炎，10例慢性阻塞性肺疾病；病程為1～14年，平均病程（6.29±1.33）年。觀察組中有23例男性，19例女性；年齡為28～71歲，平均年齡（48.26±2.31）歲；其中，有7例呼吸道感染，16例哮喘，10例肺炎，9例慢性阻塞性肺疾病；病程為1～15年，平均病程（6.63±1.17）年。在性別、年齡、疾病類(lèi)型和病程等一般資料上，

表1　兩組PECA效果比較

觀察組的總按壓次數(shù)明顯少于對(duì)照組，PECA失敗率明顯低于對(duì)照組，初乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉前兩組的血清泌乳素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而術(shù)后24 h和48 h觀察組的血清泌乳素水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

無(wú)痛護(hù)理模式是筆者所在科室近年來(lái)提出的護(hù)理理念，其目的在于減輕破宮產(chǎn)患者由于手術(shù)過(guò)程帶來(lái)的疼痛不適，提高患者的生活質(zhì)量［3］。研究發(fā)現(xiàn)舒芬太尼與局部麻醉藥配伍使用不僅能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，且可以減少局麻藥的用量，因此常用于PCEA［4］。本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦術(shù)后改良Bmmage評(píng)分均為0分，說(shuō)明下肢肌力恢復(fù)良好，兩組的運(yùn)動(dòng)阻滯效應(yīng)無(wú)顯著差別。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后PCEA總按壓次數(shù)和鎮(zhèn)痛失敗率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦；而觀察組的術(shù)后PCEA總按壓次數(shù)和鎮(zhèn)痛失敗率比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示常規(guī)護(hù)理方式不能滿(mǎn)足剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA鎮(zhèn)痛需要，無(wú)痛護(hù)理模式可滿(mǎn)足剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA鎮(zhèn)痛需要。

泌乳素是垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，其主要作用為促進(jìn)乳腺的發(fā)育生長(zhǎng)，發(fā)動(dòng)和維持泌乳，臨床發(fā)現(xiàn)其分泌受多種因素的影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后往往伴有切口疼痛和宮縮疼痛，特別是術(shù)后48 h尤為明顯，劇烈的疼痛可引起交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺增多，從而抑制泌乳素分泌，使泌乳汁減少［5］。臨床發(fā)現(xiàn)硬膜外鎮(zhèn)痛可有效解除剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，減輕因疼痛應(yīng)激對(duì)產(chǎn)后泌乳素及泌乳的不良影響。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后24 h和48 h時(shí)的血清泌乳素水平明顯高于對(duì)照組、而初乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組產(chǎn)婦，提示無(wú)痛護(hù)理模式用于剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA時(shí)均可有效緩解疼痛，減輕術(shù)后疼痛應(yīng)激反應(yīng)，抑制交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺分泌，有助于丘腦-垂體-靶腺軸的調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳素的分泌。

綜上所述，無(wú)痛護(hù)理模式用于剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA時(shí)的適宜濃度，不僅可以有效緩解疼痛，減輕疼痛應(yīng)激反應(yīng)對(duì)泌乳素分泌的影響，縮短初乳時(shí)間，臨床護(hù)理效果滿(mǎn)意。

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1.2護(hù)理方法：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者的進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)病情等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施睡眠護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1睡眠心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其心理狀態(tài)和需要進(jìn)行了解，做好睡眠的衛(wèi)生宣教工作，將不良睡眠對(duì)病情的影響告知患者。對(duì)于患者所提出的問(wèn)題，應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言和親切的態(tài)度耐心地進(jìn)行解答，將疾病的相關(guān)知識(shí)向患者普及并做好用藥指導(dǎo)。對(duì)于患者存在的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行安撫，向其講解治療方法以及預(yù)后，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，使其自信心提高，從而更好地進(jìn)行睡眠。可指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)來(lái)將失眠的狀態(tài)克服，并鼓勵(lì)患者家屬給予其精神上的支持與理解，促進(jìn)家屬與患者的情感交流，從而緩解其不良情緒，這對(duì)良好睡眠也具有積極意義。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生負(fù)擔(dān)的患者，護(hù)理人員可與醫(yī)師一起商量爭(zhēng)取為其提供既有效又能節(jié)省開(kāi)支的治療措施，以減輕患者的心理壓力。

1.2.2睡眠環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查，盡量將睡覺(jué)打鼾和睡眠差的患者分別安排在不同的病房。治療活動(dòng)應(yīng)盡量安排在白天進(jìn)行，例如：對(duì)于肺心病心衰患者應(yīng)在白天給予其利尿劑，以免晚上由于多次小便而對(duì)睡眠造成影響。護(hù)理人員在進(jìn)行夜間病房巡視時(shí)應(yīng)打開(kāi)地?zé)簦?bào)警儀器等設(shè)備設(shè)置于適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。集中進(jìn)行護(hù)理操作，并于患者自然覺(jué)醒狀態(tài)進(jìn)行操作。護(hù)理人員的動(dòng)作盡量保持輕柔，說(shuō)話、走路、關(guān)門(mén)和關(guān)燈等動(dòng)作都要輕，避免打擾患者的睡眠。

1.2.3睡眠習(xí)慣護(hù)理：對(duì)于患者的睡眠習(xí)慣給予尊重，盡量按照其生活習(xí)慣對(duì)床上用品進(jìn)行準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者改變以往不良的生活方式以及睡眠習(xí)慣，從而形成良好的睡眠習(xí)慣。與患者共同制定關(guān)于進(jìn)行規(guī)律作息的時(shí)間表，使其生物節(jié)律慢慢地獲得調(diào)節(jié)，促進(jìn)良好習(xí)慣的形成。如果病情允許，可適當(dāng)?shù)卦黾踊颊甙滋斓幕顒?dòng)量，對(duì)于需要臥床休息的患者，可對(duì)其播放音樂(lè)、電視或者看報(bào)，護(hù)理人員也可與其交談。患者白天的睡眠時(shí)間應(yīng)盡量控制在1 h以?xún)?nèi)，這樣就可形成定時(shí)就寢的條件反射。在睡前護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者先飲用一杯熱牛奶，可有效促進(jìn)睡眠。

1.3觀察指標(biāo)：采用PSQI量表和WHOQOL-100問(wèn)卷分別對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，PSQI量表包括患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、效率、紊亂、催眠藥物、日間功能和睡眠質(zhì)量等七項(xiàng)，每項(xiàng)有0～3分，總分為21分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差。WHOQOL-100問(wèn)卷從社會(huì)、生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境以及生活信念等六個(gè)維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析所得研究數(shù)據(jù)時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量比較：護(hù)理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量比較：兩組患者的獨(dú)立性評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者社會(huì)、生理、心理、環(huán)境、生活信念和生活質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

呼吸內(nèi)科疾病患者都會(huì)存在呼吸方面的不適癥狀，如氣促、呼吸困難和咳嗽等，會(huì)嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。大部分呼吸內(nèi)科患者都會(huì)有不同程度的失眠，在給予其具有針對(duì)性的治療措施時(shí)，也應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的睡眠護(hù)理干預(yù)，以改善其失眠狀態(tài)，這對(duì)其身體的恢復(fù)也具有積極意義。

表1　兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量指數(shù)比較（x-±s）

表2　兩組患者的生活質(zhì)量比較（x-±s）

睡眠是一種具有循環(huán)性、規(guī)律性、復(fù)雜性和可逆性的生理現(xiàn)象，對(duì)人體的身體健康、生產(chǎn)勞動(dòng)能力以及生存質(zhì)量等是非常重要的［4］。人體大腦在睡眠過(guò)程中可得到休息，從而修復(fù)免疫系統(tǒng)，尤其是在治療疾病中的患者，良好的睡眠有助于其身體的康復(fù)。PSQI量表評(píng)分超過(guò)7分即為睡眠障礙，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，睡眠障礙是住院病患最常發(fā)生的癥狀。睡眠障礙會(huì)使患者的情緒消沉、機(jī)體疲乏，降低其記憶力、注意力和免疫力，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，甚至?xí)l(fā)生精神疾病［5］。睡眠護(hù)理就是針對(duì)失眠、睡眠障礙患者而實(shí)施的一種全方位的睡眠護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理通過(guò)對(duì)其睡眠方式進(jìn)行調(diào)整，可達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。呼吸內(nèi)科患者不能根據(jù)自己的生物鐘來(lái)適當(dāng)?shù)匕才潘撸蜁?huì)令睡眠功能發(fā)生紊亂，不能進(jìn)行充分的休息，生活質(zhì)量也會(huì)下降。該護(hù)理方式通過(guò)對(duì)患者實(shí)施睡眠心理護(hù)理、睡眠環(huán)境護(hù)理和睡眠習(xí)慣護(hù)理，使其能夠放松精神，在舒適的環(huán)境中按照良好的睡眠習(xí)慣進(jìn)行休息［6］。多項(xiàng)研究表明，對(duì)呼吸內(nèi)科疾病患者實(shí)施睡眠護(hù)理，可降低其睡眠質(zhì)量指數(shù)，提高生活質(zhì)量評(píng)分，睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量均獲得顯著提高，還可促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理前的睡眠質(zhì)量無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組的睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，生活質(zhì)量總評(píng)分也高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)呼吸內(nèi)科疾病患者實(shí)施睡眠護(hù)理對(duì)其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的提高具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0206-02