原發性食管惡性黑色素瘤1例報道

朱鴻明， 張 玫， 蔡 玲， 趙曲川， 陳 莉

首都醫科大學宣武醫院1.消化科；2.病理科，北京 100053

個案報道

原發性食管惡性黑色素瘤1例報道

朱鴻明1， 張 玫1， 蔡 玲1， 趙曲川1， 陳 莉2

首都醫科大學宣武醫院1.消化科；2.病理科，北京 100053

消化道惡性黑色素瘤非常罕見，現報道1例于首都醫科大學宣武醫院消化科確診的原發性食道惡性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus, PMME)，病理提示為惡性黑色素瘤，經S-100蛋白免疫組化染色證實。

食管；惡性黑色素瘤

黑色素瘤絕大多數起源于皮膚，只有不到2%起源于黏膜，在食管的黏膜中已經明確存在黑素細胞[1],原發性食管惡性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus, PMME)是一種極為罕見的腫瘤，僅占食管腫瘤的0.1%～0.2%，易誤診為食管癌、靜脈瘤、癌肉瘤等。現報道1例于首都醫科大學宣武醫院消化科確診的PMME。

病例 患者,男，66歲，主因“間斷胸骨后疼痛3個月”就診首都醫科大學宣武醫院。既往有高血壓、糖尿病史，其父患胃癌。患者3個月前進食藥物后出現胸骨后疼痛，持續10 min后緩解，此后上述癥狀間斷出現(多于進食過程中)，伴上腹脹，無反酸、燒心，無惡心、嘔吐，無吞咽困難。查體：神清，皮膚黏膜無色素沉著，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺無特殊， 腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/min，雙下肢無水腫。胃鏡檢查示：食管距門齒34 cm處可見1個隆起，大小約2.0 cm×2.5 cm，表明黏膜粗糙，其上及周圍黏膜可見黑色色素沉著，活檢鉗觸之質硬，不活動(見圖1)。病理示(見圖2)：送檢標本鏡下見組織內腫瘤細胞彌漫生長，細胞富含色素，異型性明顯，可見核仁，核分裂易見。……