52例小腸間質瘤的臨床、病理及影像學特征

龔 程， 譚詩云， 丁一娟， 孫 軍， 趙 亮， 王則勝

武漢大學人民醫院1.消化內科；2.病理科，湖北 武漢 430060

52例小腸間質瘤的臨床、病理及影像學特征

龔 程1， 譚詩云1， 丁一娟1， 孫 軍1， 趙 亮1， 王則勝2

武漢大學人民醫院1.消化內科；2.病理科，湖北 武漢 430060

目的 探討小腸間質瘤(small intestinal stromal tumor, SIST)的臨床、病理及影像學特征，為SIST的臨床診治提供經驗。方法 回顧性分析2010年3月-2014年3月武漢大學人民醫院消化內科收治的經手術病理及免疫組化確診的52例SIST患者的臨床資料，總結其診斷及治療的臨床特征。結果 術后6例患者出現消化道出血、傷口感染、電解質紊亂等并發癥，經抗炎、止血及補液等對癥支持治療后均好轉出院，無圍手術期死亡病例。術后病理顯示，腫瘤生長方式為腔內型或腔外型，組織形態均為小腸梭形細胞腫瘤；免疫組化顯示，DOG-1及CD117陽性率最高。結合術后病理結果進行生物學危險度分級顯示，中-低度危險性有20例，高度危險性有32例。42例中、低度危險性及部分高度危險性患者因個人原因術后未接受進一步藥物治療，未見腫瘤復發及轉移。10例高度危險性患者術后給予口服甲磺酸伊馬替尼IM輔助治療，4例因病程較長、瘤體直徑大、腫瘤出現破裂出血或壞死等原因于術后6～36個月出現復發轉移；余6例患者隨訪未見腫瘤復發及轉移。另22例高度危險性患者因經濟原因僅行術后動態CT觀察。結論 SIST臨床上以消化道出血和腹痛為首發癥狀；雙氣囊小腸鏡檢查診斷是術前不可缺少的檢查方法，如術前合理選擇聯合腹部CT小腸造影(CTE)或膠囊內鏡，能夠降低小腸鏡操作難度，提供其發現率；……