鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效

張 騫

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鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效

張 騫

【摘要】目的 探討鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效。方法 選取2014年7月至2015年7月我院收治的的74例甲真菌病患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各37例。對照組患者給予鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合特比萘芬進行治療，觀察組患者采用鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑進行治療，比較兩組患者停藥時及停藥半年后療效、病菌清除率。結果 療程結束后半年，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后病菌清除率為94.6%（35/37），明顯高于對照組的78.4%（29/37），差異有統計學意義（χ2=4.1625，P＜0.05）。結論 鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑治療甲真菌病患者的遠期療效顯著，可有效清除病菌。

【關鍵詞】鹽酸阿莫羅芬搽劑；伊曲康唑；甲真菌病；臨床療效

甲真菌病好發于趾（指）甲甲板和（或）甲床，致病菌一般為皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌霉菌等。甲真菌病可嚴重影響患者的生命質量，進行及時有效的治療至關重要［1］。對于此類疾病通常采用藥物治療方式，由于甲板或甲床的結構較緊密，一般藥物治療很難達到良好的治療效果［2］，臨床上常采用藥物聯合治療甲真菌病。本研究就鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月我院收治的的74例甲真菌病患者為研究對象，患者及其家屬均同意參與本研究，且簽署了知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各37例。觀察組患者中，男20例，女17例，年齡12～45歲，平均（24±10）歲；指甲真菌病15例，趾甲真菌病22例。對照組患者中，男20例，女17例，年齡 13～44歲，平均（25±11）歲；指甲真菌病14例，趾甲真菌病23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準［3］納入標準：均符合甲真菌病臨床診斷標準；甲屑真菌鏡檢陽性；既往 3月內無抗真菌藥物服用史，4周內無抗真菌藥物局部應用史。排除標準：計劃半年內妊娠或已妊娠、肝腎功能不全、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及高血壓。

1.3 治療方法 對照組患者采用鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合特比萘芬進行治療，口服特比萘芬，250 mg/次，1次/d，對患處進行清潔處理，并在患處涂搽 5%鹽酸阿莫羅芬搽劑，1周1次，指甲真菌病患者治療3個月，趾甲真菌病患者治療4個月。觀察組患者采用鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑進行治療，口服伊曲康唑200 mg/次，2次/d，用1周停3周為1個療程，指甲真菌病患者治療 2個月，趾甲真菌病患者治療3個月；并在患處涂搽5%鹽酸阿莫羅芬搽劑，1周1次，指甲真菌病患者治療3個月，趾甲真菌病患者治療 4個月。觀察兩組患者停藥時及停藥半年后療效、病菌清除率。在用藥前和用藥后 1周，對同一部位皮膚進行真菌檢測，清除：真菌數減少60%以上。

1.4 療效判定標準［4］治愈：病甲完全消失，恢復為正常健康的趾（指）甲；有效：患者病甲減少3/4；顯效：患者病甲減少1/2～3/4；無效：患者病甲減少1/2以下?？傆行剩?）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療程結束后療效比較 療程結束后，兩組患者治療的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　 兩組患者療程結束后療效比較

2.2 療程結束后半年療效比較 療程結束后半年，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患者療程結束后半年療效比較

2.3 病菌清除率比較 觀察組患者治療后病菌清除率為 94.6%（35/37），明顯高于對照組的 78.4% （29/37），差異有統計學意義（χ2=4.1625，P＜0.05）。

3 討論

甲真菌病是臨床常見疾病，并不一定是單獨致病菌所致［5-6］，還與多種其他因素密切相關，如不良個人衛生習慣、接觸傳染源、趾（指）甲長期浸泡等［7］。甲真菌病以藥物治療為主，藥物治療應以使病甲完全恢復正?；虮M量減少病變面積為目的，且不良反應較少［8］。臨床治療甲真菌病較為常用的藥物有阿莫羅芬、特比萘芬、伊曲康唑。阿莫羅芬能夠抑制病原菌生長繁殖并可以直接殺滅真菌，其可抑制真菌細胞膜成分麥角固醇合成，進而起到殺菌、抑菌的作用，且改變細胞膜固醇含量以及細胞膜通透性，最終影響真菌代謝過程。特比萘芬和伊曲康唑是常見的臨床口服類抗真菌藥物，具有安全、高效等特點［9］。特比萘芬屬丙烯胺類抗真菌藥物，具備抑菌、殺菌雙重功效，且不會對患者肝腎功能造成不良影響；伊曲康唑是現階段國內外臨床治療甲真菌病的首選用藥，伊曲康唑沖擊療法具有安全性高、臨床療效明顯、不良反應少的優點，已廣泛應用于臨床［10］。隨著甲真菌病患者增加及患者對治療要求的提高，臨床提出了更經濟、有效的甲真菌病治療方案，聯合用藥可以達到較好的效果［11］。研究表明，口服聯合外用藥物，主要是同時從不同環節、不同位點殺滅和抑制真菌，增強治療效果，縮短治療時間［12］。

本研究結果顯示，療程結束后兩組患者治療的總有效率差異無統計學意義，與劉海波等［13］的報道相似；而療程結束后半年，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與荊魯華等［14］的研究結果相似；觀察組患者治療后病菌清除率明顯高于對照組。提示鹽酸阿莫羅芬搽劑聯合伊曲康唑治療甲真菌病患者的遠期療效顯著，可有效清除病菌。

參考文獻

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［14］ 荊魯華，劉衛兵，王燕飛.阿莫羅芬搽劑聯合口服伊曲康唑治療甲真菌病療效觀察［J］.中國實用醫藥，2011，6（4）：164-165.

營口市中心醫院，遼寧營口 116023

【中圖分類號】R756

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.022