兒童鼻竇炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究

鄒桂年?曾旭軍?魏海敏

【摘要】 目的 探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童鼻竇炎的效果。方法 110例鼻竇炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組， 各55例。對(duì)比組采用單純西藥治療， 研究組采用中西醫(yī)結(jié)合療法。比較兩組患兒治療效果、起效時(shí)間、治療時(shí)間。結(jié)果 研究組治療總有效率為89.09%， 明顯高于對(duì)比組的63.64%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組起效時(shí)間為（6.17±1.82）d、治療時(shí)間為（52.43±10.62）d均明顯短于對(duì)比組的（11.29±3.16）、（72.38±15.87）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童鼻竇炎的效果較為突出， 并且可以縮短患兒的治療時(shí)間， 減輕患兒痛苦。

【關(guān)鍵詞】 兒童鼻竇炎；中西醫(yī)結(jié)合；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.144

小兒鼻竇炎是現(xiàn)代兒科常見的病癥之一， 引發(fā)這種疾病的原因有很多， 其與先天免疫功能障礙、抵抗力低、鼻竇發(fā)育異常、不良生活習(xí)慣、水質(zhì)污染、過敏性鼻炎等均有密切的關(guān)系。患兒發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致鼻塞流涕、頭暈?zāi)垦！⒑粑系K、精神萎靡等情況， 如果長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)影響患兒的身體發(fā)育， 因此必須早發(fā)現(xiàn)、早治療。本文對(duì)兒童鼻竇炎中西醫(yī)結(jié)合療法的效果進(jìn)行研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月收治的110例鼻竇炎患兒， 將其隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組， 各55例。對(duì)比組中男30例， 女25例；年齡5～11歲， 平均年齡（6.82±1.47）歲；病程 3個(gè)月～6年， 平均病程（3.43±1.16）年；急性鼻竇炎4例、慢性鼻竇炎51例。研究組中男29例， 女26例；年齡4～12歲， 平均年齡（6.57±1.81）歲；病程2個(gè)月～6年， 平均病程（3.56±1.21）年；急性鼻竇炎6例、慢性鼻竇炎49例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)比組采用單純西藥治療。主要選擇大環(huán)內(nèi)酯類及抗過敏藥物口服， 糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）鼻內(nèi)噴灑治療， 其中大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）及抗過敏藥口服根據(jù)患兒的年齡、體重選擇服用劑量， 其中首日為10 mg/kg， 第2～5天為12 mg/kg。內(nèi)舒拿藥劑兩鼻孔各噴灑1次 /d， 共連續(xù)治療3周為1個(gè)療程。

1. 2. 2 研究組采用中西醫(yī)結(jié)合療法。西藥治療同對(duì)比組。中藥治療則采用自擬鼻淵通竅湯， 根據(jù)患兒實(shí)際指征對(duì)方劑藥材進(jìn)行添加。基礎(chǔ)方劑包括黃芩、夏枯草、車前草、澤瀉、辛夷、蒼耳子、路路通、丹參以及蒲公英各10 g加減， 龍膽草3 g。如患兒具有頭暈、頭痛癥狀， 則加入白芷、川芎各10 g；如患兒的鼻涕內(nèi)具有膿液， 則加入金銀花、連翹、魚腥草各10 g；如患兒具有四肢無力、精神不振的癥狀， 則加入黃芪10 g。為患兒提供藥物1劑 /d， 用水進(jìn)行煎煮， 將藥汁分為2份， 100 ml/份， 分別在早起和晚睡時(shí)進(jìn)行服用， 拒絕服用中藥的使用通竅鼻炎膠囊和銀杏酮酯滴丸口服， 同樣連續(xù)治療3周[1]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組臨床療效及起效時(shí)間、治療時(shí)間。治療前后采用鼻內(nèi)鏡對(duì)患兒鼻竇炎病灶進(jìn)行觀察， CT檢查對(duì)比。療效顯著：患兒病灶完全消失， 鼻腔黏膜腫脹明顯減退， 鼻道內(nèi)無任何膿性分泌物， 鼻竇腔在CT檢查下清晰可見；有效：患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 鼻黏膜腫脹轉(zhuǎn)為輕度， 鼻道內(nèi)僅含有少量的膿性分泌物， 鼻黏膜輕度增厚；無效：患兒臨床癥狀無明顯改善， 鼻黏膜腫脹明顯， 鼻道內(nèi)具有大量的膿性分泌物。總有效率=（療效顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為89.09%， 明顯高于對(duì)比組的 63.64%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。研究組起效時(shí)間為（6.17±1.82）d、治療時(shí)間為（52.43±10.62）d均明顯短于對(duì)比組的（11.29±3.16）、（72.38±15.87）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎是當(dāng)前兒科疾病中較為常見的種類， 主要癥狀包括鼻塞流涕、頭暈頭痛、四肢無力、呼吸障礙、記憶力減退等， 但患兒本身并無明顯的特異性癥狀， 因此很容易被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是感冒， 延誤治療時(shí)機(jī)[3]。中醫(yī)認(rèn)為鼻竇炎是由于外邪侵入、膽熱瘀阻， 導(dǎo)致辛頞鼻淵、流毒無法排除， 因而引發(fā)鼻內(nèi)熱證。因此在治療時(shí)應(yīng)以清熱瀉火、去膽熱、化濁毒為目的。鼻淵通竅湯當(dāng)中所包含的黃芩、夏枯草、龍膽草等具有較強(qiáng)的清熱利膽作用；而車前草本身能泄熱利濕， 避免了患兒體內(nèi)燥熱過度導(dǎo)致熱毒內(nèi)生的情況；金銀花、連翹是常用的清熱解毒藥物， 并且能夠消腫散結(jié)， 對(duì)患兒鼻道內(nèi)黏膜腫脹、增生等有著明顯療效；丹參、川芎是一種通血活絡(luò)的藥材， 能夠降低血管壁的通透性， 加快炎性病灶的吸收速度[4]。本文研究結(jié)果顯示， 研究組治療總有效率為89.09%， 明顯高于對(duì)比組的63.64%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組起效時(shí)間為（6.17±1.82）d、治療時(shí)間為（52.43±10.62）d均明顯短于對(duì)比組的（11.29±3.16）、（72.38±15.87）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 兒童鼻竇炎采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯好于單純傳統(tǒng)西醫(yī)治療， 可以縮短患兒的治療時(shí)間， 減輕患兒痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎鋼， 謝華， 陳菂.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2010， 8（20）：183-184.

[2] 張小玲， 馬建軍.自擬鼻淵通竅湯治療兒童慢性鼻竇炎134例. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011， 13（25）：191.

[3] 張秀香， 康國(guó)剛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎136例療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2009， 2（17）：76.

[4] 王榮光， 孫建和， 張燕， 等.鼻腔-鼻竇粘膜表面活性物質(zhì)樣板層體的超微結(jié)構(gòu)觀察.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2001， 36（5）：321-322.

[收稿日期：2016-01-29]