損傷控制性理論在手術室護理管理中的應用

趙文君

(四川省綿陽市中心醫院, 四川 綿陽, 637000)

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損傷控制性理論在手術室護理管理中的應用

趙文君

(四川省綿陽市中心醫院, 四川 綿陽, 637000)

關鍵詞:損傷控制理論; 顱腦損傷; 手術室; 護理管理

臨床研究結果顯示，損傷控制性理論應用到手術室護理工作當中可有效預防患者二次損傷的發生，極大程度上提高患者的生活質量，縮短患者的住院治療時間[1-3]。顱腦損傷患者是手術室接診的較為常見的嚴重手術類型，本研究選擇66例顱腦損傷患者作為研究對象，探討損傷控制性理論在手術室護理管理中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院手術室2013年2月—2015年2月接診的66例顱腦損傷患者作為研究對象，依據隨機數表法分組原則，分為對照組和觀察組，每組33例。觀察組男20例，女13例，年齡21～72歲，平均年齡(47.4±3.1)歲；對照組男21例，女12例，年齡20～71歲，平均年齡(47.1±3.2)歲。致傷原因：車禍傷28例，墜落傷19例，砸傷11例，跌倒損傷8例。2組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可行性。

1.2方法

1.2.1對照組：對患者的病情進行評估，并了解損傷程度，確保呼吸道暢通，同時也要做好相應的加壓包扎等止血措施，對患者進行固定，并迅速為其建立靜脈輸液通路，補充容量，在患者的轉運過程當中要密切觀察觀察的生命體征變化情況，同時做好相應的手術準備工作[4]。

1.2.2觀察組：在對照組的護理基礎上加用損傷控制理論，具體護理措施如下: ① 損傷控制理論主要應用于生命體征不穩定且急需進行手術的患者。可以先對此類患者采取較為簡單方便的方式，對較小處的創傷進行處理，同時也要及時糾正可能會威脅到患者生命安全的各項癥狀，待患者生命體征相對平穩后則可進行下一步診護操作[5-6]。② 在對患者進行固定以及止血等護理操作的基礎上，對有意識的患者進行心理疏導，安撫患者的情緒，消除其不良心理，同時護理人員自身也要保持鎮定，與患者家屬進行有效溝通，促使其配合醫護人員的相關工作。③ 為避免對患者造成醫源性損傷，護理人員要在診療活動中避免不恰當的言語或操作，以免影響到護患關系的和諧穩定，同時不要對患者進行不必要的搬動以及檢查，以免加重患者病情，對診療效果以及預后效果造成不良影響[7-8]。

1.3觀察指標

觀察并對比2組患者的并發癥發生、生活質量評分、住院時間以及護理滿意度。采用SF-36量表[9]評價2組生活質量，總分為60分，分數越高則表示生活質量越好；采用本院自制問卷進行滿意度調查，問卷共設有3個選項：非常滿意、滿意以及不滿意，非常滿意+滿意=總滿意率。

1.4統計學處理

對比兩組患者的生活質量評分、并發癥發生幾率、住院時間，采用統計學軟件進行計算，結果顯示差異顯著，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。

2結果

2.12組患者生活質量評分以及住院時間的

對比

比較2組患者的生活質量評分、并發癥發生、住院時間，結果顯示觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.22組護理滿意度比較

比較2組患者的護理滿意度，結果顯示觀察組顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組患者生活質量評分、并發癥發生以及住院時間

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者護理滿意度的比較 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

依據患者的自身特點合理選擇適合的護理方式對提高患者臨床診療效果，提高患者對護理工作的認可度均具有積極意義[10-12]。臨床研究結果顯示，損傷控制性理論應用于手術室可有效消除患者的應急反應，減少并發癥的發生，降低患者生理以及心理受到的創傷[13-14]。身體的應激反應受到多種因素的影響，如機械損傷、化學和物理創傷、情緒等，直接導致人體的內分泌、神經、內環境變化。手術創傷主要通過下丘腦-垂體-腎上腺軸應激反應。其次，自主神經系統，進而影響免疫功能的細胞因子，多種渠道影響患者術后恢復[15-16]。因此，為了減少應激反應和手術并發癥的發生率，加快術后康復的患者，并與術后精神和肉體的創傷減少外科手術患者，采用損傷控制外科概念恢復穩定的內部環境[17-18]。損傷控制需要醫護人員之間的合作，形成完善的損害控制護理理論，需要根據患者的實際情況適當的診斷和治療的護理計劃，值得進一步研究[19-20]。

本次研究結果顯示，手術室臨床常規護理的基礎上加用損傷控制性理論可提高患者的生活質量以及康復速度，減少并發癥發生，縮短患者的住院時間，同時也可有效緩解護患緊張關系。王芳[21]研究結果顯示，將損傷控制理論應用到手術室護理工作當中，可提高患者的治療效果以及康復速度，減低患者的住院費用，故值得臨床推廣。本次研究結果與其研究結論具有一定的相似性。

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收稿日期:2016-03-25

中圖分類號:R 472.3

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-190-02

DOI:10.7619/jcmp.201614066