優質護理干預對肛瘺患者術后疼痛的效果研究

張榮華

(四川省德陽市人民醫院, 四川 德陽, 618000)

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優質護理干預對肛瘺患者術后疼痛的效果研究

張榮華

(四川省德陽市人民醫院, 四川 德陽, 618000)

關鍵詞:肛瘺; 疼痛; 優質護理

肛瘺是臨床常見直腸肛管疾病[1]，手術治療是重要手段之一[2]。肛瘺疾病臨床癥狀表現為患者平時疼痛感不明顯，但當膿液大量積蓄后會有明顯壓痛或者局部脹痛，且膿液具有強烈異味，患者常表現為肛門周圍皮膚瘙癢或濕疹，伴隨一系列生理干擾[3-4]。肛瘺患者術后有強烈疼痛感，導致焦慮不安、煩躁，嚴重時發生排尿困難。有效的護理措施可以減輕患者疼痛，提高患者的切口愈合速度，這是肛門手術護理工作的重要內容[5]。本院旨在研究優質護理對肛瘺患者術后出現疼痛的干預效果，現報告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月—2015年10月本院接受治療的肛瘺患者100例，按照隨機數表法將他們分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組男29例，女21例，年齡36～72歲，平均年齡(54.21±5.23)歲，伴有高血壓10例，風濕病12例，心動過速18例，冠心病10例。對照組男26例，女24例，年齡38～75歲，平均年齡(57.62±5.45)歲，伴有高血壓11例，風濕病13例，心動過速15例，冠心病11例。所有患者均簽署知曉同意書，2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：給予常規護理，患者入院時進行宣傳教育，腸道準備，給患者講解手術的目的、手術方式以及術后的飲食習慣，囑咐患者按時用藥。

1.2.2觀察組：患者給予科學、合理的優質護理，具體操作如下: ① 對患者進行健康宣傳教育，護理人員須加強對患者進行肛瘺知識普及，以解剖學、生理學以及心理學等相關知識為基礎，向患者全面細致的介紹進行肛瘺術的手術過程以及應該注意的要點，使患者可以充分的了解，以減少患者對手術產生的恐懼。② 護理人員應和患者建立良好的關系，鼓勵患者及其家屬，照顧他們的情緒，了解他們內心的真實想法，對護理中存在的問題要及時提出。③ 護理人員應和患者建立互相信任的關系，讓患者在住院期間不會感受到孤獨和陌生，減輕心理負擔，在醫院安心的接受治療。④ 護理人員還要做好舒適度的護理，時刻保持通風狀態，保持室內空氣流通，告訴患者術后要多休息，能夠更好的恢復。⑤ 根據手術難易程度，向患者講解手術配合以及術后應該注意的事項，做好各種管道標志，保證管道時刻暢通，密切關注患者的病情變化情況，并且隨時做好記錄，及時向醫生反應患者的真實病情。

1.3觀察指標

觀察患者術后不同時間段疼痛情況進行分析比較，觀察2組患者換藥時、換藥后5min、換藥后60min的疼痛程度以及使用止疼藥人數情況比較，在患者出院前對其進行護理滿意度調查。

1.4滿意度評價

滿意度的評價是由科室自制的調查表[6], 在患者出院時進行調查，了解患者對護理工作的滿意度。評分>85分，表示患者滿意；評分為70～84分，表示患者較為滿意；評分<70分，表示患者不滿意；滿意度=滿意+較滿意。

2結果

2.12組患者術后不同時間段疼痛情況比較

觀察組患者術后各時間段疼痛感都均低于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.22組患者術后換藥VAS評分情況比較

觀察組患者手術后換藥時、換藥后5 min以及換藥后60 min的VAS評分均低于對照組患者，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.32組患者術后使用止疼藥情況比較

觀察組患者換藥時、換藥后5 min、換藥后60 min使用止疼藥的人數均低于對照組患者，比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

2.42組患者術后護理滿意度情況比較

觀察組患者對術后護理的滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表4。

表1　2組患者術后不同時間段疼痛情況比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者術后換藥VAS評分情況比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者術后使用止疼藥情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表4　2組患者術后護理滿意度情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

肛瘺是臨床上常見肛門疾病，手術治療是常用治療措施，但肛門周圍神經較豐富，且大多數的患者在進行肛瘺手術后會出現疼痛現象[7]。患者術后出現疼痛，會導致患者產生應激反應，引起茶酚胺等分泌物增加，干擾機體內環境穩定，造成患者的血壓、血糖升高、脈搏以及呼吸加快，造成機體免疫功能下降，延長患者術后恢復時間[8]。

肛瘺手術術后24h內，患者的疼痛感受會造成恐懼、害羞及緊張的心理情緒[9-10]，導致患者出現焦慮癥狀，最終引起全身肌肉緊張、失眠、尿頻尿急以及排尿困難的現象。護理在治療過程中起著重要作用，傳統護理方式很難改變患者的情緒及病情，給患者帶來壓力，造成術后恢復延緩，甚至會導致患者的肛門功能受到損傷，造成大小便失禁[11]。如何采取有效的護理干預減輕患者的疼痛，加快傷口愈合時間，是肛瘺手術患者護理工作的重中之重。

本研究通過對100例肛瘺手術的患者進行分組護理，結果表明，采取優質護理的患者術后傷口疼痛程度、創口愈合時間以及患者的滿意度評價情況都高于傳統模式護理。由此可見，對肛瘺手術患者進行科學合理的護理模式，可以縮短患者的住院時間，減輕患者的精神壓力，糾正患者的不良心理情緒，降低患者的心理壓力，提高患者對疼痛的控制能力，減輕患者的術后疼痛程度。優質護理可以為患者提供一個安全有效且放心的治療環境，減輕患者的心理負擔，讓患者保持一種平靜的心態接受治療，成為提高臨床治療的有效方法[12]。優質護理是改善醫患關系緊張的有效措施，以患者為中心，對基礎護理進行監督并加強管理，使得護理服務更加完善，減輕患者的焦慮情緒。

參考文獻

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收稿日期:2016-03-15

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-188-02

DOI:10.7619/jcmp.201614065