優質護理宣教對急診患者家屬不良心理及情緒狀態的影響研究

金　芳, 封　娜

(首都醫科大學附屬北京康復醫院 急診科, 北京, 100144)

?

優質護理宣教對急診患者家屬不良心理及情緒狀態的影響研究

金芳, 封娜

(首都醫科大學附屬北京康復醫院 急診科, 北京, 100144)

關鍵詞:優質護理宣教; 急診患者家屬; 不良心理狀態; 不良情緒

急診患者是臨床中較為特殊的一類患者，隨著臨床對其全方位重視程度的提升，對急診患者家屬進行護理干預的需求也不斷提升，研究[1-2]顯示，急診患者家屬的情緒及心理狀態普遍呈現明顯較差的狀態，因此，改善患者家屬不良情緒及心理狀態是護理人員應關注的重點。本研究就優質護理宣教對急診患者家屬不良心理及情緒狀態的影響情況進行觀察，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月—2015年11月本院急診92例患者家屬為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組患者家屬中，男30例，女16例，年齡20～65歲，平均(40.3±6.7)歲，文化程度為小學和初中22例、中專和高中16例、大專和以上8例，患者疾病種類為腦梗死12例、酒精中毒10例、肺部感染10例、肢體骨折8例、其他6例。觀察組患者家屬中，男31例，女15例，年齡21～66歲，平均(40.5±6.4)歲，文化程度為小學和初中22例、中專和高中17例、大專和以上7例，患者疾病種類為腦梗死12例、酒精中毒10例、肺部感染11例、肢體骨折8例、其他5例。2組患者家屬的性別、年齡、文化程度及患者疾病種類方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

對照組采用常規宣教，主要告知家屬患者的疾病情況、基本搶救治療措施，并進行疑問解答等。觀察組則實施優質護理宣教: ① 護理人員根據患者情況及家屬表現進行全面綜合評估，并與治療醫師積極溝通，了解患者的疾病情況、治療情況及患者家屬的需求情況、疑問情況，與患者家屬進行前期的基礎溝通。② 根據第1步的掌握信息制定宣教內容，主要為將治療細節、患者病情變化及影響因素等進行細致的內容制定，并根據患者個性化情況制定內容，然后根據患者家屬的理解能力進行溝通宣教方式的制定。③ 將實施宣教后的效果進行評估，然后根據評估結果改進宣教內容，并根據溝通效果改進溝通方式，最后再次實施宣教。

1.3評價標準

比較2組患者家屬的不良心理及情緒狀態情況。①不良心理狀態采用Zung量表進行評估，量表包括焦慮和抑郁兩方面的評估，量表中每個方面均包括20個評估指標，均以分值≥50分表示存在焦慮、抑郁的心理狀態，分值越高，表示不良心理狀態越明顯[3]。②情緒狀態則采用自制問卷評估，由被調查對象根據自身感受及護理人員的觀察結果進行綜合評估，評估方面包括緊張、害怕、悲傷、憤怒及沮喪等。

2結果

2.12組患者家屬不良心理狀態評估結果比較

觀察組患者家屬的Zung量表評分與陽性率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.22組患者家屬不良情緒陽性率比較

觀察組患者家屬緊張、害怕、悲傷、憤怒及沮喪的不良情緒陽性率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

急診患者多為急危重癥患者，發病急驟，因此急診患者家屬的不良心理及情緒狀態多相對突出，而家屬對于相關干預的需求也相對較高[4-5]。

表1　2組患者家屬不良心理狀態評估結果比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者家屬不良情緒陽性情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

較多研究[6-8]顯示，患者家屬尤其是急診患者家屬的心理情緒狀態是與護患關系、醫患關系等密切相關的指標，因此對此類患者家屬實施心理及情緒狀態方面干預的必要性進一步提高。臨床研究[9-11]顯示，護理是對患者及其家屬多方面均影響較大的因素，而臨床護理宣教不僅是有效解答患者疑問的重要方式，也是大幅提升患者疾病及治療認知度的重要方式，因此，臨床對宣教的重視程度正不斷提升[12-14]，但目前關于護理宣教在急診患者家屬不良心理及情緒疏導方面的效果研究卻十分不足，因此對其進行細致探討極為必要。優質護理理念是近年來臨床應用效果廣受肯定的一種護理模式[15-16]，本研究將優質護理宣教用于急診患者家屬不良心理及情緒的疏導，收到了良好效果。

本研究結果顯示，與接受常規宣教干預的患者家屬比較，優質護理宣教更為有效地改善了急診患者家屬的焦慮、抑郁心理，且對患者家屬的緊張、害怕、悲傷、憤怒及沮喪等不良情緒也有積極控制作用，這些均與優質護理宣教更為細致、高質及高效的宣教理念有關，故其更易于被患者家屬所接受，因此應用效果也較好。

參考文獻

[1] 王玉秀. 優質護理服務對門診病人及家屬、坐診醫師及相關專業工作人員、護士滿意度的影響[J]. 河南中醫, 2014, 34(B11): 199.

[2] 曾瑛. 優質服務護理模式在提升骨折患者及其家屬滿意度中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(16): 167-168.

[3] 楊艷蕾, 余炳方, 李躍, 等. 完善ICU家屬按需探視制度提升優質護理服務[J]. 護士進修雜志, 2012, 27(23): 2153-2154.

[4] 李莘. 基于急診重癥監護室病人家屬心理需求情況的護患認知差異探析[J]. 中醫藥管理雜志, 2015, 23(14): 50-51.

[5] Fleet R, Poitras J, Archambault P, et al. Portrait of rural emergency departments in Québec and utilization of the provincial emergency department management Guide: cross sectional survey[J]. BMC Health Serv Res, 2015, 15(1): 572-572.

[6] 毛明霞, 姚東芳, 王麟麟. 急診病房患者家屬心理狀態和應對危機情況的調查分析[J]. 中國農村衛生事業管理, 2015, 35(9): 1216-1218.

[7] 占繪華, 樊丹娜. 個性化護理干預對改善急診科患者家屬負性情緒和滿意度的影響[J]. 河北醫藥, 2014, 36(14): 2225-2226.

[8] 袁秀群, 范穎. 急診護士對于心肺復蘇時患者家屬在場的態度調查[J]. 解放軍護理雜志, 2014, 31(13): 1-4.

[9] Negarandeh R, Delkhosh M, Janani L, et al. The Relationship between Perceived Life Changes and Mental Health in Family Caregivers of Patients with Heart Failure who Referred to Rajaei Cardiovascular Medical and Research Center, Tehran[J]. Int J Community Based Nurs Midwifery, 2015, 3(4): 283-291.

[10] 王澤緯, 占繪華. 預見性護理對急診科腦出血患者并發癥及其患者家屬護理滿意度的作用[J]. 國際護理學雜志, 2014, 33(11): 3142-3144.

[11] 盧瑞梅, 彭玉維, 區秀鳳, 等. 心理護理干預在急診創傷患者家屬焦慮狀態中的應用[J]. 嶺南急診醫學雜志, 2014, 20(2): 152-153.

[12] 謝詠湘, 胡彥磊, 粟楓, 等. 急診患者家屬急救知識水平的現況及影響因素分析[J]. 中國現代醫學雜志, 2014, 24(11): 94-97.

[13] 阿瓦古麗, 馬玲. 在急診重癥監護室對病人及家屬實施規范化護理告知的效果觀察[J]. 全科護理, 2014, 12(2): 173-174.

[14] 吳曉韋, 張華君, 歐陽艷瓊. 急診科醫護人員對病人家屬在復蘇現場態度的研究進展[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(16): 121-122.

[15] Hudson P L, Girgis A, Mitchell G K, et al. Benefits and resource implications of family meetings for hospitalized palliative care patients: research protocol[J]. BMC Palliat Care, 2015, 14(1): 73-73.

[16] 鄧傳先. 普外科急診患者家屬焦慮狀況的調查及分析[J]. 中國實用神經疾病雜志, 2013, 16(5): 57-58.

收稿日期:2016-03-07

中圖分類號:R 472.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-157-02

DOI:10.7619/jcmp.201614051