子宮內膜異位癥保守性手術治療患者圍術期整體護理分析

王長君

(中國醫科大學附屬盛京醫院, 遼寧 沈陽, 110004)

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子宮內膜異位癥保守性手術治療患者圍術期整體護理分析

王長君

(中國醫科大學附屬盛京醫院, 遼寧 沈陽, 110004)

摘要:目的探究對保守性手術治療子宮內膜異位癥患者實施圍術期整體護理的效果。方法將接受保守性手術治療的120例子宮內膜異位癥患者隨機分為實驗組和對照組，各60例，對照組圍術期給予常規護理，實驗組給予整體護理。比較2組患者的住院時間、并發癥、復發率、護理滿意度以及護理前后SAS、SDS及QOL評分。結果實驗組患者住院時間為(7.05±1.50)d，并發癥率為5.00%，復發率為1.67%，均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；護理前，2組患者的SAS、SDS及QOL評分無顯著差異(P>0.05)；護理后，實驗組患者的SAS、SDS評分均較對照組顯著降低，且QOL評分較對照組顯著升高，差異均有統計學意義(P<0.05)；實驗組護理滿意度為95.00%，顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對保守性手術治療子宮內膜異位癥患者實施圍術期整體護理，能夠顯著降低住院時間、并發癥、復發率，改善患者的心理狀況及生活質量，提高患者的護理滿意度。

關鍵詞:子宮內膜異位癥; 保守性手術治療; 整體護理

子宮內膜異位癥是育齡婦女常見的婦科疾病，是指有活性的子宮內膜組織出現在子宮以外的部位并出現周期性出血的病癥，發病率在育齡婦女中約10%，并呈現逐年升高的趨勢[1]。子宮內膜異位癥患者實施保守性手術治療，不僅能很大程度上保留生育功能，而且臨床治療效果令人滿意。本研究探究了對保守性手術治療子宮內膜異位癥患者實施圍術期整體護理的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月—2015年6月在本院接受保守性手術治療的120例子宮內膜異位癥患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各60例。所有患者均符合子宮內膜異位癥的臨床診斷標準，均接受腹腔鏡保守性手術治療。實驗組患者年齡20～38歲，平均(25.50±2.50)歲，已婚34例、未婚26例，病程3～27個月，平均(6.50±3.50)個月, r-AFS 分期為Ⅱ期24例、Ⅲ期27例、Ⅳ期9例。對照組患者年齡22～39歲，平均(26.50±2.40)歲，已婚33例、未婚27例，病程4～26個月，平均(6.20±3.80)個月，r-AFS 分期為Ⅱ期23例、Ⅲ期27例、Ⅳ期10例。2組患者的年齡、婚姻狀況、病及程r-AFS 分期等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組在圍術期實施常規護理，實驗組則實施整體護理。

1.2整體護理方法

1.2.1術前護理: ① 心理護理[2]。因長期受疾病困擾，加之對醫院以及手術的不了解，大部分患者容易產生困惑、焦慮、抑郁甚至恐懼的負面心理，護理人員應及時進行心理溝通，采用通俗易懂的語言講述子宮內膜異位癥的相關醫學知識、手術治療方法，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，使其建立戰勝疾病的信心。② 術前檢查。術前做好心電圖、常規檢查等，詳細評估患者病情，做好手術準備。③ 術前準備。術前3 d，每日使用潔爾陰等對患者陰道進行2次消毒清潔，患陰道炎等相關疾病的患者應積極治療，治愈后方可進行手術。術前1 d保持腹部切口處皮膚干燥、清潔，禁飲食，保持腸道干凈，便于手術的進行。

1.2.2術中護理: ① 保持導尿管通暢[3]。術前半小時留置好導尿管，接好引流管，并進行導管護理，防止導尿管發生堵塞。② 關注碳酸血癥的發生[4]。護士人員應密切關注患者的尿量、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等指標，并及時對患者進行吸氧操作。若出現碳酸血癥，及時告知醫師，采取相關措施進行救治。③ 防止手術切開出現感染、出血等并發癥。術中使用適量抗生素，防止感染的發生。若出現滲血現象，及時進行處理。

1.2.3術后護理: ① 保持正確體位[5]。術后責任護士使患者保持平臥位12 h左右，且頭部偏向一側，防止口腔分泌物進入氣管導致呼吸困難甚至窒息的發生。② 密切觀察患者生命體征。仔細觀察患者的心率、血壓、血常規等生命指標，出現異常，及時告知醫師處理，防止惡性事故的發生。③ 切口護理。術后每日查看患者切口3次，觀察是否出現滲血、感染等并發癥，出現后及時告知醫師，并協助醫師進行治療。④ 導尿管護理[6]。責任護士每天觀察患者導尿管是否發生堵塞。鼓勵患者每天多飲水，進而多排尿，有利于毒素的排除。⑤ 飲食指導。術后第1天，患者宜食用流食，術后2 d后宜食用半流食，切忌辛辣、油膩及難以消化的食物，多食富含維生素、蛋白質的食物。⑥ 出院指導。出院后，囑患者注意臥床休息，并經常清潔切開處皮膚，注意衛生，2個月內忌性生活，3個月后及時來院復查，若有異常應及時治療。

2結果

2.1住院時間、并發癥與復發情況

實驗組患者的住院時間、并發癥發生率、復發率均低于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者住院時間、并發癥與復發情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2SAS、SDS及QOL評分

護理前，2組患者的SAS、SDS及QOL評分無顯著差異(P>0.05)；護理后，實驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，QOL評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3護理滿意度

實驗組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

3討論

子宮內膜異位癥是婦科多發病和常見病，主要表現為慢性盆腔疼痛、痛經和不孕等臨床癥狀，對廣大婦女的生活質量、健康和家庭造成了嚴重傷害[7-9]。子宮內膜異位癥在病理上雖屬于良性病變，但其病變累及廣泛，若不及時治療，極可能轉變為惡性疾病。目前對子宮內膜異位癥疼痛的治療主要包括藥物治療和手術治療[10-13]。藥物治療可以改善疼痛癥狀，但停藥后常易復發[14-15]，故手術仍是治療的重要手段，而手術方式的選擇應根據患者生育要求、術中所見以及可能出現的并發癥綜合考慮決定。保守性手術是在保留患者生育功能的前提下徹底切除病灶，達到消除疾病的目的[16-17]，但其具有較高的復發率，故需在圍術期實施必要的護理干預。

表2　2組患者SAS、SDS及QOL評分比較　分

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者護理滿意度比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

由于長期受到子宮內膜異位癥的困擾，患者易出現焦慮、抑郁甚至恐懼等負面情緒，實施術前心理干預，能夠緩解患者緊張情緒，提高患者的治療依從性[18]。護理人員應在術前做好常規檢查，囑患者注意保持衛生，術前1 d禁飲食，以方便手術的順利進行。術中，保持導尿管通暢，防止碳酸血癥的發生及切口感染，從而提高手術成功率。術后，指導患者保持正確體位，密切觀察患者生命體征，時刻注意導尿管是否通暢，并對患者進行出院指導，從而促進患者疾病的恢復。本研究結果顯示，實驗組患者的住院時間、并發癥率及復發率均顯著低于對照組，表明全方位的整體護理能夠顯著降低保守性手術治療的子宮內膜異位患者的并發癥發生率及復發率。另外，實驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，QOL評分顯著高于對照組，說明全方位的整體護理能夠顯著改善患者的心理狀況，提高生活質量。此外，實驗組患者的護理滿意度也顯著高于對照組。

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收稿日期:2016-03-16

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-111-03

DOI:10.7619/jcmp.201614035

Perioperative holistic nursing analysis for endometriosis patients with conservative surgery

WANG Changjun

(ShengjingHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning, 110004)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore effect of perioperative holistic nursing for endometriosis patients with conservative surgery. MethodsA total of 120 endometrial endometriosis patients with conservative surgery were randomly divided into experimental and control groups, with 60 cases in each group. Patients in the control group received routine perioperative care, and the experimental group were treated with holistic nursing. Hospital stay, complications and recurrence rate and care satisfaction of patients in two groups were compared. And SAS, SDS and QOL score before and after nursing were compared. ResultsThe length of stay for patients in the experimental group was (7.05±1.50) d, complications rate was 5.00%, the recurrence rate was 1.67%, which were better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in SAS, SDS and QOL score before nursing (P>0.05). After treatment, SAS, SDS scores in the experimental group were significantly lower in the control group, QOL score was significantly higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Nursing satisfaction in the experimental group was 95.00%, which was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionOverall care for patients with endometriosis can significantly reduce hospitalization time, complications, recurrence rate, improve mental status and quality of life, and improve care satisfaction of patients.

KEYWORDS:endometriosis; conservative surgery; holistic nursing