共情護理模式在精神分裂癥患者治療中的效果評價

朱　彤

(江蘇省揚州五臺山醫院, 江蘇 揚州, 225003)

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共情護理模式在精神分裂癥患者治療中的效果評價

朱彤

(江蘇省揚州五臺山醫院, 江蘇 揚州, 225003)

摘要:目的探討共情護理模式在精神分裂癥患者治療中的效果。方法將200例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組給予共情護理，對照組給予傳統護理。比較2組患者SDS評分、TAS-20評分、NOSIE-30評分及家屬對護理滿意度。結果護理后，2組患者SDS評分顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的TAS-20評分各項及總分均顯著低于對照組(P<0.05)；護理后，觀察組NOSIE-30的總分及總積極因素得分顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組家屬的護理滿意度為90.0%，顯著高于對照組的65.0%(P<0.05)。結論共情護理模式能顯著提高護理質量，改善精神分裂癥患者的抑郁等不良情緒，促進護患關系的改善，提高患者家屬的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞:共情護理模式; 精神分裂癥; 護理滿意度

精神分裂癥是臨床上較為常見的精神疾病，患者多合并感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。該癥狀有年輕化趨勢，中青年人群一旦罹患該病，將會對生活造成嚴重影響。精神分裂癥患者的護理較為復雜，護理人員需要極大耐心，正確處理患者疾病反復發作而導致的一系列問題。合理的護理干預能提高患者的生活質量，改善預后。共情護理是對患者情緒狀態進行辨識和區別，理解患者的感受和需要，從而產生與患者一致的情感反應和體驗，更好地服務于患者的護理中。本研究采取共情護理措施對精神分裂癥患者進行治療，取得較好臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2014年12月本院收治的精神分裂癥患者200例，其中男116例，女84例，年齡43～72歲，平均(56.13±7.12)歲。所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中關于精神分裂癥的診斷標準。納入標準: ① 均為緩解期或恢復期患者; ② 簡明精神病量表(BPRS)評分<30分; ③ 無嚴重的心、肝、腎等軀體疾病，無酒精及藥物依賴史; ④ 無合并其他精神疾病; ⑤ 無對治療不能有效配合及拒絕者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男55例，女45例，年齡(55.63±6.21)歲，病程(5.1±2.9)年；文化水平：小學及以下47例，初、高中28例，本科以上25例。對照組男61例，女39例，年齡(57.81±6.67)歲，病程(4.9±3.3)年；文化水平：小學及以下45例，初、高中31例，本科以上24例。2組患者的一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

2組患者均接受系統性的抗精神病對癥治療，待相關癥狀均得到有效控制后再實施護理。對照組患者給予普通護理措施，包括常規性的健康教育及心理護理。觀察組患者則在對照組的基礎上再實施共情護理措施，具體如下: ① 知識培訓：根據共情護理理念的內容和要求，首先對護理人員進行理論學習、人文關懷、溝通技巧、認知達成和實際操作技巧等方面的培訓，讓其對共情護理模式有個清晰的了解，并將理念轉換為自覺關懷行為，體現在臨床護理工作中。這一環節是整個研究實施的基礎部分。護理人員的日常工作量較大，心理壓力也很大，而且往往還得不到有效宣泄，因此在研究開始前要認真篩選相關護理人員，以性格溫和、耐心細致者為宜，詳細講解研究的目的，爭取得到患者全力配合，為后面的研究打下堅實的基礎。培訓采取傳授與操作技能演示，運用分小組、定期召開學習交流會等方式來加強學習效果。② 共情實施：在對患者進行護理時，護理人員要積極傾聽患者的每一句話，并及時做出回應，可以做出簡短有力的肯定性回答，進而使患者得到肯定、重視的感受，有利于促其養成積極、樂觀、開心的心理狀態。對于未能及時回應的患者，可以采取溫和、善意的安慰，避免患者過度緊張而產生焦慮、抑郁等不良情緒。③ 與患者家屬交流：護理人員還應與患者家屬加強交流，了解患者的相關信息，如性格、愛好、脾氣等，這些個人信息對患者的病情也有一定的影響。對于患者家屬的疑慮，也要盡可能地傾聽并做出合理的解釋，要站在患者家屬的角度上去理解他們的處境，適當調整護理措施，以期達到最佳護理效果。④ 共情反饋：通過前面幾個步驟的實施，護理人員與患者及家屬之間可以建立起一種共情反饋聯系，患者的言語、表情、動作都可以得到護理人員回應，而護理人員的回應也會得到患者的認可，這種回應-反饋-回應的模式有助于建立良好的護患關系，對維持患者良好心態、促進治療效果、實施有效護理等有重要的意義。⑤ 因為每個精神分裂癥患者的情況都不盡相同，護理時要靈活地采用不同的方式(如語言的通俗程度、語調的高低等)，要爭取獲得患者的信任，共同提高護理的質量和效果。

1.3評價標準

采用抑郁自評量表(SDS)評分來評價患者護理前后的抑郁狀況，總分為80分，得分越高表明患者抑郁情緒越嚴重。采用述情障礙量表(TAS-20)來評價患者的述情障礙程度。該量表包含20個條目，分為情感不能(因子Ⅰ)、情感描述不能(因子Ⅱ)和外向型思維(因子Ⅲ)。采用5級評分，評分越高表明述情障礙越明顯。采用住院患者護士觀察量表(NOSIE-30)進行療效評定，共有0～4分的5級評分法，最終評分越高，表明總積極因素評分越高，患者恢復狀態也越好。評價家屬對護理的滿意度，分為滿意、一般、不滿意，以滿意+一般計算總滿意度。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患者護理前后SDS評分比較

護理前，2組患者的SDS評分比較無顯著差異(P>0.05)；護理后，2組患者的SDS評分均較同組護理前顯著降低(P<0.05)，其中觀察組較對照組護理后降低更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者護理前后SDS評分比較±s)　分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.22組患者TAS-20評分比較

護理后，觀察組患者的TAS-20評分各項及總分均顯著低于對照組(P<0.05)，表明共情護理能顯著改善精神分裂癥患者的述情障礙，見表2。

2.32組患者護理前后NOSIE-30評分比較

護理前，2組患者總積極因素和總消極因素得分及總分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組總積極因素得分顯著高于對照組(P<0.05), 總消極因素得分顯著低于對照組(P<0.05)，NOSIE-30總分也顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組NOSIE-30總分護理后也顯著高于護理前(P<0.05)，見表3。

表2　2組患者TAS-20評分比較　分

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者護理前后NOSIE-30評分比較　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.42組患者家屬的護理滿意度比較

護理后，觀察組患者家屬中滿意65例，一般25例，不滿意10例，滿意度為90.0%；對照組患者家屬中滿意33例，一般32例，不滿意35例，滿意度為65.0%。觀察組患者家屬護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

精神分裂癥是無法回避的社會問題，目前其病因尚不明確，多在青壯年緩慢或亞急性起病。雖然經過積極的治療后，患者能獲得治愈，但也易遺留嚴重的后遺癥，具有隨時復發、加重或惡化的可能性，給臨床醫護人員的救治帶來了麻煩，也給患者及其家屬帶來了不便，造成生活、經濟、家庭和社會的沉重負擔[6-7]。

隨著現代醫學模式的轉變，護理模式也由以往“疾病為中心”個體護理轉化為“患者為中心”的現代“生物-心理-社會”模式的整體護理模式。越來越多的精神病患者希望在疾病治愈的情況下重返社會，但是目前精神科醫護人員數量相對缺乏、生存壓力過大、患者群體過于龐大、醫患矛盾深化，導致醫護人員職業成就感下降，甚至還會帶來一定的內疚與挫敗感。共情是護士與患者之間溝通的平臺，是良好護患關系的切入點，是所有護患溝通的精髓。共情護理模式是對護士基本素養的一種實際體現，強調護理人員要加強對患者的情感支持，幫助患者評估自己的情緒狀態，鼓勵他們認識自己的情緒體驗，真誠地與之交流，了解其內心真實的感受，進而以關懷接納的態度讓患者感受到尊重與理解。共情也是相互的，得到患者及其家屬的認可也是對護理人員自身的一種肯定，有助于增強其成就感和責任感，培養穩定、謙和的心理狀態，改善護患關系。

本研究結果顯示，共情護理能顯著改善精神分裂癥患者的抑郁狀態，改善精神分裂癥患者的述情障礙，增強其交流能力，改善心理狀態，有助于其預后的恢復。NOSIE-30評分方面表明，觀察組患者的改善更為顯著，患者表現更為積極、樂觀，消極的情緒相對減少。同樣，在家屬護理滿意度方面，觀察組患者家屬對護理工作的效果和實施滿意度顯著高于對照組，對護理人員的辛苦付出更為肯定和感激。

綜上所述，共情護理模式能顯著提高護理質量，改善精神分裂癥患者的抑郁等不良情緒，促進護患關系的改善，提高患者家屬的護理滿意度，是一種有效的、合理的、易于患者接受的護理措施，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張鳳鳳, 汪凱, 董毅, 等. 精神分裂癥患者共情缺陷與述情障礙及其護理對策[J]. 臨床護理雜志, 2010, 9(2):4-6.

[2]Maggini C, Raballo A. Alexithymia and schizophrenic psychopathology[J]. Act a Biomed, 2004, 75(1): 40-49.

[3]Russell T A, Green M J, Simpson I, et al. Remediation of facial emotion percept ion in schi zophrenia: Concomitant changes in visual attention[J]. Schi zophr Res, 2008, 103(1/2/3): 248-256.

[4]謝思思, 董毅, 李曉駟, 等. 精神分裂癥患者述情障礙與精神癥狀關系的研究[J]. 臨床心身疾病雜志, 2007, 13(6): 519-521.

[5]馬洪霞, 陳圣霞, 李遵清, 等. 共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志, 2010, 21(9): 817-818.

[6]張玉芳, 李繼平. 淺析共情的概念及對護患關系的影響[J]. 中國實用護理雜志, 2004, 20( 11): 68-69.

[7]Urden L D. Patient satisfaction measurement: Current issue and implications [J]. Outcome meagment, 2002, 6(3): 125-131.

[8]Benner P, Ubel J. The primacy of caring: stress and coping in health and illness[M]. Menlo Park, CA: Addision Wesley, 1989: 182-185.

[9]張明園. 簡明精神病量表(BPRS)[J]. 上海精神醫學, 1990, 2(增): 2.

[10]范肖冬譯. ICD-10精神與行為障礙分類[M]. 北京: 人民衛生出版社, 1993: 72.

[11]王敏. 抑郁癥患者應用護理預案的臨床效果觀察[J]. 吉林醫學, 2013, 34(31): 6618-6619.

[12]張風仙. 心理干預對產后抑郁癥的影響[J]. 中國傷殘醫學, 2013, 21(11): 355-356.

[13]謝曉穎, 蔣榮泉, 凌迎春, 等. “共情護理”模式在抑郁癥患者護理中的應用及其對患者生活質量的影響研究[J]. 中國醫藥導報, 2013, 10(33): 122-125.

[14]Svetel M, Potrebic A, Pekmezovic T, et al. Neuropsychiatric aspects of treated wilson′s disease [J]. Parkinsonism Relat Disord, 2009, 15(10): 772-775.

[15]田素英, 姚寧. 家庭護理模式對住院抑郁癥患者病情及社會功能的影響[J]. 全科護理, 2009, 7(7): 1725-1726.

收稿日期:2016-03-10

中圖分類號:R 473.74

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-017-04

DOI:10.7619/jcmp.201614006

Effect evaluation of empathy nursing mode in treatment of patients with schizophrenia

ZHU Tong

(WutaishanHospital,Yangzhou,Jiangsu, 225003)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of empathy nursing mode on treatment of patients with schizophrenia. MethodsA total of 200 patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group, 100 cases in each group. The observation group was conducted with empathy nursing, while the control group was conducted with conventional nursing. Indexes such as SDS score, TAS-20 score and NOSIE-30 score and satisfactory degree of patients′family members toward nursing were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the SDS score in both groups decreased significantly, and that in the observation groupwas significantly lower than the control group (P<0.05). Total TAS-20 score and score of each item in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After nursing, the total NOSIE-30 score and total score of positive factors in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Satisfactory degree of patients′family members toward nursing in the observation group was 90.0%, which was significantly higher than 65.0% in the control group (P<0.05). ConclusionEmpathy nursing mode can significantly improve the quality of nursing, alleviate the adverse emotions as depression, promote the nurses-patients relationship and increase the satisfactory degree of patients′family members toward nursing, so it is worthy of clinical application and popularization.

KEYWORDS:empathy nursing mode; schizophrenia; satisfactory degree