股骨頸骨折患者綜合護理的應用價值分析

李秀華

【摘要】 目的 探討綜合護理在股骨頸骨折患者中的應用價值。方法 174例股骨頸骨折患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組87例。對照組患者采用日常基礎護理， 研究組患者采用綜合護理干預。采用Harris髖關節功能評分表對兩組患者干預前后的關節功能進行評分， 并觀察患者不良反應發生情況。結果 護理前， 研究組患者Harris評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 研究組患者Harris評分明顯高于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生幾率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用綜合護理對股骨頸骨折患者進行護理， 臨床效果較好， 可促進患者早日康復， 減少不良反應發生率， 且安全性高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 股骨頸骨折；綜合護理；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.156

股骨頸骨折是指由于骨質疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折常發生于老年人， 隨著人們的壽命延長， 股骨頸骨折的發病率日漸增高， 尤其隨著人口老齡化， 已成為嚴重的社會問題。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題。股骨頸骨折是骨科中較為常見的一種疾病， 是由于股骨頸脆弱以及防御能力差導致患肢畸形、髖部疼痛、功能障礙等病癥[1]。股骨頸骨折的形成大多與意外的發生有關， 一般患者在股骨頸骨折后會心情低落， 擔心會終身癱瘓， 且隨著臥病時間的增長以及并發癥的增多， 患者越發會對康復會失去信心， 不利于康復。手術治療以及復位內固定是近年來股骨頸骨折治療的主要方法， 但易引發骨折不愈、下肢靜脈栓塞等并發癥。老年人為股骨頸骨折的多發人群， 且患者女性多于男性[2]。為了驗證綜合護理在股骨頸骨折患者中的臨床應用價值及其療效觀察， 本文特進行本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年3月在本院接受治療的174例股骨頸骨折患者作為研究對象， 所有患者經診斷符合股骨頸骨折標準。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組87例。對照組患者中女47例， 男40例， 年齡21～69歲， 平均年齡（49.6±16.0）歲。研究組患者中女51例， 男36例， 年齡23～67歲， 平均年齡（50.3±14.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 患者采用日常基礎護理， 主要有控制病房溫度、濕度， 為患者營造良好的病房環境。并觀察患者的一般常規情況， 并協助患者家屬為患者進行常規的功能訓練， 給予患者監測體溫以及血壓等。

1. 2. 2 研究組 患者采用綜合護理， 主要包括：①心理護理。嚴密觀察患者心理情緒， 股骨頸骨折患者往往會出現焦慮情緒和不安心理， 此時， 護理人員應運用通俗、易懂的語言告訴患者股骨頸骨折的注意內容及病情的好轉情況， 或者向患者發放相關的小冊子， 讓患者對股骨頸骨折的常規知識進行閱讀， 使其能夠了解相關內容， 當患者對股骨頸骨折的疾病情況有所了解后， 將會減輕患者的內心恐懼感和緊張感， 以消除患者不安心理。②體位護理。患者術后3周內臥床方式采取平臥位以及半臥位， 膝關節處鋪上軟枕， 患側下肢需外展30°中立位， 下肢間均墊軟枕， 6周內應避免屈曲和伸直過度。護理人員要配合家屬積極的為患者進行功能恢復， 在進行康復訓練時一定不要急于求成， 需緩慢進行， 以防對骨折部位進行擠壓或者碰撞， 影響患者的恢復。③功能鍛煉。患者術后1～3 d進行4 min /次， 4次/d的被動肢體功能鍛煉等， 3～7 d進行20 min /次， 2次/d的抬高運動以及患肢向外伸展鍛煉等， 10 d內鍛煉床邊坐起， 10 d后依靠拐行走。④飲食護理。患者飲食上應由清淡轉為適當的高營養， 以滿足患者骨質生長的需要， 可以多食用骨頭湯以及動物肝臟之類， 并給予患者補充富含維生素A、維生素D、鈣及蛋白質等食物。⑤股骨頸骨折患者出院后要定期隨訪。

1. 3 觀察指標 采用Harris髖關節功能評分表對兩組患者護理前后的關節功能進行評分[3]， 滿分100分。其中>90分為優；80～89分為良；70～79分為中；<70分為差。并觀察患者不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床效果 護理前， 研究組患者Harris平均評分為（44.21±7.50）分， 對照組為（43.45±8.42）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 研究組患者Harris平均評分為（80.12±5.34）分， 對照組為（64.53±3.25）分， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應發生情況 研究組患者發生肺部感染例數為2例， 壓瘡4例， 下肢深靜脈血栓1例， 無一例泌尿系統感染， 不良反應發生幾率為8.5%。對照組患者發生肺部感染例數為4例， 壓瘡5例， 下肢深靜脈血栓2例， 泌尿系統感染5例， 不良反應發生幾率為18.4%。研究組患者不良反應發生幾率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者病情均經治療后緩解， 其余并沒有發現明顯的不良反應。

3 討論

股骨頸骨折在臨床上分為完全骨折、不完全骨折、完全骨折移位、部分骨折移位四個類型[4]。股骨頸骨折常發生于老年人， 因老年人骨質疏松， 股骨頸脆弱， 輕微跌倒即可發生骨折。該部位血運較差， 都會導致骨折不愈合， 嚴重地影響老年人的生活[5]。綜合護理是在日常護理的基礎上， 將心理護理、體位護理、功能鍛煉以及飲食護理等方法融于一體貫穿于臨床護理中， 以減輕患者的心理壓力， 幫助患者克服疾病， 提高患者的生活質量， 以促進患者早日康復[6， 7]。

本研究結果顯示， 護理前， 研究組患者Harris評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 研究組患者Harris評分明顯高于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生幾率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。高芳學者[8]證實， 綜合性護理能提高術后愈合率， 縮短術后骨折愈合時間， 提高患者滿意度。

綜上所述， 采用綜合護理對股骨頸骨折患者進行護理， 臨床效果較好， 可促進患者早日康復， 減少不良反應發生率， 且安全性高， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 杜玲玲.股骨頸骨折患者術后綜合護理的應用效果分析.當代醫學， 2016， 22（5）：99-100.

[2] 張紅劍.綜合護理干預在老年股骨頸骨折中的應用及效果評價.中國現代醫生， 2014， 11（52）：107-109.

[3] 楊艷穎， 王銀萍， 徐強， 等.綜合護理干預在股骨頸骨折術后應用及效果評價.中國現代醫生， 2015， 12（2）：113-115.

[4] 鄭雪輝， 張利利.綜合護理干預在促進骨折患者術后康復中的應用效果觀察.中國醫藥指南， 2014， 2（16）：54-55.

[5] 章金枝. 綜合護理干預在老年股骨頸骨折患者中的應用及效果分析. 國際醫藥衛生導報， 2012， 18（22）：3263-3265.

[6] 虞旭培， 李雄峰， 陸晨. 綜合護理干預對老年股骨頸骨折術后患者關節功能及心理康復的影響.中國現代醫生， 2012， 9（35）： 108-109.

[7] 吳衛軍. 護理干預對降低老年股骨頸骨折手術患者并發癥的效果觀察.廣東醫學院學報， 2013， 31（4）：477-478.

[8] 高芳.綜合護理干預在股骨頸骨折患者中的應用效果探討.實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（8）：68.

[收稿日期：2016-04-22]