微創介入腦部血腫在神經內科的治療效果探討

姜備海

【摘要】 目的 探討分析微創介入腦部血腫在神經內科的治療效果。方法 60例腦部血腫患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組行藥物保守治療， 觀察組行微創介入治療， 對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率、神經功能缺損評分（NIHSS評分）、生活質量指數（QOL）評分均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 微創介入治療腦部血腫能夠有效改善患者的神經功能和生活質量， 提高患者的治療效果， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 微創介入；腦部血腫；神經內科；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.126

腦部血腫是神經內科常見疾病， 一旦發病， 死亡率和致殘率極高， 嚴重威脅患者的健康和生命安全[1， 2]。因此， 探索合理有效的治療方法對改善患者的預后、提高生存質量具有重要的現實意義。本次研究選擇本院神經內科進行治療的60例腦部血腫患者為研究對象， 探討分析微創介入腦部血腫在神經內科治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院神經內科進行治療的60例腦部血腫患者為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男16例， 女14例， 年齡56～77歲， 平均年齡（66.9±4.7）歲， 血腫量32～80 ml， 平均血腫量（54.5±8.5）ml；對照組男17例， 女13例， 年齡55～75歲， 平均年齡（67.2±4.5）歲， 血腫量30～80 ml， 平均血腫量（55.3±8.2）ml。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行藥物保守治療， 即常規降顱壓、營養支持、糾正水電解質平衡等基礎治療+靜脈滴注甘露醇和呋塞米治療；觀察組行微創介入治療， 主要步驟如下：①局部麻醉， 依據CT檢查結果標記， 以發際部位和中線作為椎顱切入點進行麻醉；②CT輔助下采用椎顱器進行患者頭皮、顱骨、硬膜刺穿并放置引流管；③注射器抽吸血腫（1/3～1/2）， 采用引流袋進行封閉引流；④術后3 d采用尿激酶沖洗、液化引流[3]。

1. 3 觀察指標 觀察分析兩組患者的治療效果及NIHSS、QOL評分。

1. 4 療效判定標準 痊愈：血腫完全消失， NIHSS減分>90%；顯效：血腫消失>50%， NIHSS減分>45%；有效：血腫消失≤50%， NIHSS減分≤45%；無效：治療前后未見變化甚至病情加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS、QOL評分比較 治療后， 觀察組NIHSS、QOL評分均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦部血腫發病率和致死率都極高， 是一種神經內科常見疾病， 如果不能得到及時合理的救治， 將會對患者生命安全造成嚴重的威脅。腦部血腫的臨床治療方法包括藥物治療和手術治療[4]， 藥物保守治療和傳統的皮骨瓣成形術雖然能取得一定的治療效果， 但是藥物保守治療和傳統的皮骨瓣成形術各自具有局限性， 如皮骨瓣成形術會對患者造成嚴重創傷， 影響患者神經功能康復[5]；藥物保守治療對嚴重腦部血腫患者的治療效果不理想。相對上述治療方式， 微創介入治療的優勢主要包括以下幾點：①有效提高患者腦部血腫癥狀的清除速度；②有效降低患者的顱內壓， 同時微創介入治療能夠抑制血腫對患者腦組織的壓迫， 緩解血腫物質的毒性， 進一步緩解患者的腦血腫癥狀；③具有加快患者神經功能康復速度的優勢， 避免患者腦血管嚴重損傷， 降低腦部血腫的致殘率和致死率；④可進行多次沖洗， 從而降低和減輕患者術后感染癥狀。基于上述優勢， 近年來， 微創介入治療在神經內科臨床治療中的應用范圍越來越廣泛。

本研究中， 觀察組治療的總有效率為93.3%， 顯著高于對照組的66.7%（P<0.05）， 觀察組患者治療后的NIHSS、QOL評分情況均優于對照組（P<0.05）， 研究結果證實了微創介入治療的有效性和可靠性。

綜上所述， 腦部血腫微創介入治療能夠有效的改善腦部血腫患者的神經功能和生活質量， 提高患者的治療效果， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 凌維漢， 彭小蓮， 俞萬香， 等.顱內出血（血腫）微創介入清除術的臨床研究.中國衛生產業， 2012， 2（15）：105-106.

[2] 劉振川， 徐立明， 趙仕欣， 等.微創介入顱內出血（血腫）清除技術在神經內科的應用研究.腦與神經疾病雜志， 2011， 4（13）： 217-219.

[3] 童威.顱內血腫軟通道微創介入治療技術的神經外科治療研究. 中國醫藥指南， 2011， 3（17）：114-115.

[4] 李淑俠.微創介入腦部血腫在神經內科的護理體會.中國美容醫學， 2011， 20（25）：252.

[5] 柳艷麗.微創介入腦部血腫在神經內科治療中護理體會.中國衛生產業， 2013， 3（20）：134.

[收稿日期：2016-01-26]