同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白在冠心病中的應用和臨床價值研究

梁文龍+謝會娟

【摘要】 目的 探討同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）的臨床應用價值， 以期為冠心病診斷提供參考。方法 80例冠心病患者作為觀察組， 80例體檢健康成人為對照組， 兩組均于清晨空腹抽取靜脈血， 進行血漿分離后檢測Hcy和hs-CRP。結果 觀察組Hcy及hs-CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05） ， 且不同類型的冠心病患者Hcy及hs-CRP水平的比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 Hcy及hs-CRP水平聯合檢測對于冠心病早期診斷臨床意義重大。

【關鍵詞】 同型半胱氨酸 ；超敏C反應蛋白 ；冠心病；早期診斷；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.028

冠心病古稱“胸痹”， 是一種最常見的心臟病， 是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和（或）器質性病變， 故又稱缺血性心臟病（IHD）。癥狀表現胸腔中央發生壓榨性的疼痛， 并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部[1]。發作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。冠心病是中老年人的常見病和多發病， 處于這個年齡階段的人， 在日常生活中， 如果出現典型癥狀， 要及時就醫， 盡早診治冠心病[2]。由于多種因素影響， 近年冠心病患者人數不斷攀升， 且存在復發率高的問題， 給患者家庭乃至整個社會帶來較沉重的經濟負擔。近年有報道Hcy及hs-CRP水平對冠心病的早期診斷有一定的臨床意義， 作者對此進行相關研究及探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的60 歲以上冠心病患者80例作為觀察組， 男44例， 女36例， 平均年齡 （64.9±2.0） 歲。所有研究對象均符合冠心病臨床診斷標準， 病程0.4～7.9 年， 平均病程 （3.3±1.6）年。根據世界衛生組織對冠心病的分型標準， 將觀察組患者進行如下分組：穩定型心絞痛（SAP 組）28 例患者， 不穩定型心絞痛（UAP 組）26例患者， 急性心肌梗死（AMI 組）26 例患者。同時選擇同期于本院體檢健康成人80例為對照組。排除伴有其他各種腫瘤、急慢性感染者及自身免疫疾病者， 并且排除因服用藥物而使Hcy水平受到影響者。

1. 2 研究方法 兩組均于清晨空腹抽取靜脈血2～5 ml， 離心后提純進行血漿分離后低溫保存備用。采用散射比濁法檢測hs-CRP， 生化分析儀測定Hcy濃度。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組及對照組Hcy 及 hs-CRP 水平對比 觀察組Hcy及hs-CRP指標水平均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同類型冠心病患者Hcy及hs-CRP水平對比 不同類型冠心病患者Hcy 及 hs-CRP指標的水平組間兩兩比較差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

心血管疾病為威脅人類健康的頭號殺手， 每年奪走將近300萬患者生命， 在我國有約2.7 億人受其折磨。對其誘發因素的研究已持續多年， 高脂血癥、肥胖、高血壓及吸煙已成為廣為人知的誘發因素[3]， 其復雜的發病機制也使得其臨床治療困難且復雜， 做到早診斷、早治療能夠更好地改善冠心病患者生活質量。

近年研究表明Hcy與冠心病關系密切[4]， 在冠心病的診斷和治療中都有重要的意義。血漿總Hcy水平的增高會增加腦血管疾病、冠狀動脈疾病及外周血管疾病發生的風險。hs-CRP正常情況下以微量存在于血清中， 但嚴重心功能不全、瓣膜病、近期外傷或手術以及腫瘤患者體內可明顯升高[5]， hs-CRP 水平能反映冠心病患者炎癥反應的嚴重程度， 可作為冠心病早期診斷的標志物。本研究中， 觀察組Hcy及hs-CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05）；AMI組Hcy及hs-CRP水平均高于UAP組及SAP組（P<0.05）；UAP組Hcy及hs-CRP水平高于SAP 組（P<0.05）。進而說明Hcy、hs-CRP指標水平與冠狀動脈發生病變的程度有密切關系。

綜上所述， Hcy及hs-CRP水平的升高可以提示冠心病的發生， 在冠心病的早期診斷中有極高的指導價值。同時其水平的檢測也能夠用于冠心病不同類型患者的鑒別。

參考文獻

[1] 王東霞， 張衛群. 血脂、超敏C反應蛋白、D-二聚體聯合檢測對冠心病的臨床價值. 實用醫學雜志， 2011， 6（7）：21.

[2] 楊文， 張艷華， 沙春蕊. 老年冠心病患者血漿同型半胱氨酸和C-反應蛋白水平的變化及臨床意義. 吉林大學學報（醫學版）， 2009， 35（6）：1115-1118.

[3] Mahmud A， Feely J. Adiponectin and arterial stiffness. Am J Hypertens， 2005， 18（12）：1543-1548.

[4] 李亞， 李忠， 何曉明. 高同型半胱氨酸及其相關檢測與冠心病關系的探討. 國際檢驗醫學雜志， 2011， 32（6）：676-677.

[5] 高錦雄， 彭海軍， 嚴炳存， 等. C 反應蛋白與冠心病患者動脈硬化的相關性研究. 現代醫院， 2013， 13（5）：13-17.

[收稿日期：2016-01-18]