疼痛護(hù)理在晚期癌病患者中的應(yīng)用

王　娟

安徽省第二人民醫(yī)院,安徽　合肥　230000

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臨床護(hù)理

疼痛護(hù)理在晚期癌病患者中的應(yīng)用

王娟

安徽省第二人民醫(yī)院,安徽合肥230000

【摘要】目的：觀察疼痛護(hù)理提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法：選取晚期癌病患者67例，使用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，對照組33例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組34例則在其基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，測定兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的差異。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理過程中疼痛程度為I級9例、II級4例、III級3例、0級18例；對照組患者護(hù)理過程中疼痛程度為I級10例、II級13例、III級7例、0級3例；觀察組患者護(hù)理中疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后QOL評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：疼痛護(hù)理能有效緩解晚期癌病患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；晚期癌病；生活質(zhì)量；不良情緒

晚期癌癥患者由于病情發(fā)展以及治療需要經(jīng)常面對各種疼痛癥狀，而較為劇烈的疼痛對患者的生活質(zhì)量以及臨床效果均會造成非常不利的影響。同時晚期癌病患者由于治療周期較長，其正常經(jīng)濟(jì)、生活、家庭等均會受到影響，生活質(zhì)量將會不斷下降，這種情況下護(hù)理人員必須尋找患者護(hù)理過程中的一個切入點，達(dá)到有效提高患者生活質(zhì)量、改善患者治療效果的目的[1-2]。本次研究將以晚期癌病患者為對象，觀察疼痛護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月至2015年6月收治的晚期癌病患者67例，使用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組34例和對照組33例。觀察組患者中男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡(66.7±4.8)歲，本組患者中有胃癌15例,食管癌3例,肝癌6例,胰腺癌4例,乳腺癌6例；對照組患者中男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡(66.7±4.8)歲，本組患者中有胃癌14例,食管癌4例,肝癌6例,胰腺癌3例,乳腺癌6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食計劃制定、健康宣教、潔凈護(hù)理、體位更換、并發(fā)癥預(yù)防等諸多措施。

觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上添加疼痛護(hù)理，具體措施：①加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員應(yīng)該與患者以及其家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)彼此的溝通與交流。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬其疼痛的主要原因，聯(lián)合家屬給予患者更多的關(guān)心、鼓勵，緩解患者由于反復(fù)疼痛出現(xiàn)的焦慮、孤獨等不良情緒。②放松干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者徹底放松身體，保持屈膝平臥狀態(tài)并緩慢進(jìn)行腹式呼吸等訓(xùn)練，達(dá)到緩解患者全身疼痛的目的。護(hù)理人員可以通過手勢與語言的引導(dǎo)，讓患者處于放松狀態(tài)中，待患者全身放松以后為其播放輕柔的音樂，將患者注意力轉(zhuǎn)移并緩解疼痛。③物理干預(yù)。用熱水袋對患者疼痛癥狀較為嚴(yán)重的位置進(jìn)行熱敷，同時聯(lián)合針灸、按摩等方法對患者疼痛肢體部位進(jìn)行一定的刺激，達(dá)到相應(yīng)的止痛效果。④WHO三階梯止痛干預(yù)。護(hù)理人員可以評估不同患者的疼痛程度，分為輕度、中度、重度三種類型，遵從醫(yī)囑給予輕度疼痛患者非阿片類藥物以及輔助藥物，中度疼痛患者應(yīng)用弱效阿片類藥物，重度疼痛患者應(yīng)用強(qiáng)效阿片類藥物。護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者用藥后可能出現(xiàn)的臨床癥狀反應(yīng)，記錄患者的休息、生活以及精神狀態(tài)，調(diào)整藥物用藥劑量，做好不良反應(yīng)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)[3-4]①護(hù)理干預(yù)一月后，使用數(shù)字評分法(NRS)評估患者疼痛程度，評分范圍0～10分，疼痛程度I級：0～3分；II級：4～6分；III級：7～10分；0級：無疼痛；②護(hù)理干預(yù)三個月后，使用生活質(zhì)量調(diào)查問卷(QOL)測定患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，評分范圍0～100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理中疼痛程度分級比較觀察組患者護(hù)理過程中疼痛程度為I級4例、II級6例、III級8例、0級16例；對照組患者護(hù)理過程中疼痛程度為I級10例、II級11例、III級5例、0級7例。觀察組患者護(hù)理中疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1　兩組護(hù)理中疼痛程度分級比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較觀察組患者治療后QOL評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較　(分,±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

本次研究中觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)

理，包括放松干預(yù)、物理干預(yù)以及WHO三階梯干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合家屬完成疼痛護(hù)理措施，確保患者護(hù)理的持續(xù)性以及全面性，不斷鼓勵患者正面治療，提高患者的治療、護(hù)理依從性。護(hù)理人員在針灸、按摩的過程中應(yīng)該做好患者肢體保暖措施，在針灸之前加強(qiáng)與患者的溝通并指導(dǎo)其保持放松，針對患者針灸前存在的不良情緒給予引導(dǎo)以及鼓勵。

綜上所述，疼痛護(hù)理能有效緩解晚期癌病患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0140-01

(收稿日期：2016.04.26)